Аллергическая предрасположенность человека проявляется в виде разных по тяжести состояний. Особую опасность представляют генерализованные формы. Ангионевротический отек (отек Квинке) развивается мгновенно, способен нарушить важные функции организма. Наиболее часто страдают верхние дыхательные пути, реже — кишечник и мочевыделительная система. Оказание помощи на раннем этапе в ряде случаев сохраняет больному жизнь.
Основные сведения
Отек Квинке является вариантом системной реакции организма на повторную встречу с аллергеном. Патология находится в одном ряду с распространенной крапивницей и анафилактическим шоком. Затянувшееся состояние угрожает остановкой дыхания и развитием кишечной непроходимости.
В основе ангионевротического отека лежит неинфекционное воспаление кожи, подкожно-жировой клетчатки, слизистых оболочек. Под действием специфических комплексов с иммуноглобулином E происходит выброс гистамина, брадикинина и других провоспалительных веществ. Жидкость частично устремляется из сосудистого русла в межклеточное пространство за счет воздействия биологических соединений на капиллярные стенки.
Механизм развития аллергической реакции
Диагностика классического отека Квинке не представляет труда, поскольку пациент имеет характерный вид. Лицо и шея больного быстро опухают. Отмечается выраженная отечность век и губ. Глазные щели суживаются. Распространение воспалительной реакции на подкожную клетчатку и слизистые приводит к сдавлению гортани. Язык увеличивается в размерах, при значительном отеке не помещается в ротовой полости. У человека затрудняются речь и дыхание. Голос становится осиплым. Пациенту трудно сделать вдох. Прогрессирующее состояние приводит к удушью.
Важным для уточнения диагноза является факт возникновения клинических признаков после контакта с аллергеном. Ангионевротический отек может развиваться также на фоне наличия очагов хронической инфекции, онкологических заболеваний, эндокринной патологии, травмы.
У ряда пациентов отмечается пастозность кистей и стоп, опухают наружные половые органы. Генерализованный процесс, затрагивающий слизистую желудочно-кишечного тракта и мочевую систему, сопровождается дополнительными симптомами:
Самостоятельная тактика
Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при отеке Квинке включает в себя несколько составляющих:
- 1. Лечение начинают с устранения фактора, способствовавшего развитию состояния. Если им стал укус пчелы, необходимо извлечь жало. При оказании первой помощи в подобном случае желательно использовать чистую иглу, а не пинцет, поскольку существует риск выдавливания в рану остатков яда и усугубления ситуации. Человеку с ангионевротическим отеком вследствие пищевой аллергии рекомендуется принять энтеросорбенты (активированный уголь, Смекта). Препараты свяжут аллергены, станут препятствием к их дальнейшему всасыванию и увеличению нагрузки на организм.
- 2. При выраженных отеках конечностей рационально прикладывать к этим областям холод. Лед предварительно заворачивают в ткань для предотвращения обморожения.
- 3. Патогенетическим компонентом в терапии аллергической реакции является применение антигистаминных лекарств. Больному дают таблетку Супрастина (25 мг) или другого средства (Лоратадин, Зиртек). Лекарственное вещество блокирует рецепторы к гистамину, уменьшает проницаемость сосудистой стенки и способствует регрессу отеков аллергической природы. Доза препарата для ребенка подбирается в соответствии с весом и/или возрастом:
| Действующее вещество (препарат) | Разрешенная дозировка | Указания |
| Хлоропирамин (Супрастин 0,025) | 3–6 лет: половина таблетки два раза в день.6–14 лет: 1/2 таблетки 2–3 раза в день | Нежелательно использовать для детей младше 3-летнего возраста. При нормальной переносимости доза может быть увеличена, но не более 2 мг/кг в сутки |
| Лоратадин (Кларитин) | 2–12 лет: 5 мг дважды в день. Старше 12 лет: 10 мг 2 раза в день | Не используется для пациентов младше 2 лет |
| Цетиризин (Зиртек, Зодак) | 6–12 месяцев: 2,5 мг в сутки.1–2 года: 2,5 мг дважды в день.2–6 лет: суточная доза (10 мг) может быть разбита на 2 приема или принимается однократно. Старше 6 лет: 10 мг один раз в сутки | До 6 лет предпочтительно использовать капли, затем допускается прием таблетированной формы |
Существует перекрестная непереносимость между мочегонными и Новокаином, препаратами Эуфиллина и Этамбутолом, Супрастином. Необходимо учитывать отягощенность аллергического анамнеза по этим средствам и не применять соответствующие вещества при чувствительности.
Специализированная помощь
Остальное лечение проводится специалистами. На догоспитальном этапе медицинскими работниками выполняются инъекции Преднизолона или Дексаметазона. Использование стероидных лекарств направлено на уменьшение воспалительных проявлений. Дополнительно проводят дегидратационную терапию с помощью мочегонных средств (Фуросемид или Лазикс). При отсутствии положительной динамики пациента экстренно госпитализируют в стационар.
Нарастание асфиксии, появление цианоза, спутанности сознания становится поводом к проведению интубации трахеи, или трахеостомии. При необходимости больному делают надрез в области шеи, куда вставляется трубка. Манипуляция создает сообщение с нижерасположенными отделами трахеи, бронхами и легкими. Дыхание осуществляется, минуя отечные голосовые связки и сдавленные органы шеи.
При развитии быстрого ответа на проводимое медикаментозное лечение у взрослых дальнейшее наблюдение может осуществляться дома. В амбулаторных условиях рекомендуется продолжать прием антигистаминных средств, перейти на гипоаллергенную диету. Из меню исключают цитрусовые, орехи и шоколад. Ограничивают молочные продукты. Дополнительно могут назначить курс энтеросорбентов.
Своевременное проведение лечебных мероприятий определяет благоприятный прогноз заболевания. После выздоровления у перенесших отек Квинке не остается видимых изменений. В дальнейшем требуется избегать возможных контактов с известными аллергенами и проводить десенсибилизирующую терапию у аллерголога.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
