Бронхиальную астму относят к заболеваниям, имеющим воспалительно-аллергическую природу. В основе механизма ее возникновения лежит увеличение секреции слизи в бронхах мелкого калибра, а также развитие спазма гладкой мускулатуры бронхиальной стенки. Опасность недуга заключается в том, что возникший приступ провоцирует сильное удушье, которое без оказания надлежащей помощи может привести к асфиксии. На данном этапе с использованием современных методов лечения такие ситуации стали довольно редким явлением. Но когда приступ возникает впервые, особенно у ребенка, нужно знать последовательность действий в оказании первой помощи пострадавшему. Правильно проведенные догоспитальные мероприятия могут помочь спасти жизнь больному.
Как распознать приступ бронхиальной астмы?
Выявить приступ не составит труда, так как симптомы довольно специфичны. Обострение характеризуется нарушением дыхательной функции и резким возникновением одышки с затрудненным выдохом. Больной, чтобы изгнать воздух из легких, прикладывает дополнительные усилия, что проявляется включением в акт дыхания скелетной мускулатуры. При этом задействуются межреберные и брюшные мышцы. Внешне заметно втяжение промежутков между ребрами, втягивание живота.
Улучшить состояние позволяет вынужденное положение пациента: он сидит с упором на руки (положение ортопноэ). Таким образом происходит подъем плечевого пояса и лопаток, что в большей мере помогает подключить вспомогательную мускулатуру и облегчить состояние.
Важным симптомом является то, что больному в горизонтальном положении становится хуже, одышка усиливается, появляется чувство страха смерти, беспокойство.
У астматиков возникает кашель с трудноотделяемой мокротой. В острой фазе приступа слизь не отделяется, это указывает на тяжелое состояние и сильный бронхоспазм. При купировании состояния начинает выделяться стеклообразная мокрота. Ее появление сигнализирует о разрешении процесса.
Характерно наличие сухих свистящих хрипов, которые слышны даже на расстоянии. Частота дыхательных движений возрастает до 50 в минуту (норма — 16-20). Пациент ощущает чувство стеснения, давления и боли в грудной клетке. Учащается сердцебиение до 140 ударов в минуту (при норме в 60-90).
Опасным является развитие астматического статуса — состояние, при котором приступ не купируется применением бронхолитиков. Он относится к особо тяжелым осложнениям и требует специализированной помощи в стационаре.
Вынужденное положение при приступе астмы
Когда нужно оказывать помощь самостоятельно?
Оказание помощи пациентам с бронхиальной астмой должно проводиться в следующих случаях:
- 1. Когда приступ возник в первый раз и больной не знает, что делать.
- 2. Если рядом нет ингалятора или он закончился.
- 3. Когда прием ингаляционного бронхолитика не снял приступ.
- 4. Если приступ случился на улице и рядом нет лекарств.
Большинство пациентов знают о своем заболевании и могут уже при первых симптомах оказать помощь сами себе. Лишняя суета и волнение будут только вредить, поэтому в таких ситуациях нужно просто не мешать больному и создать максимальный покой. При появлении каких-либо изменений или затягивании приступа нужно приступить к алгоритму оказания помощи в домашних условиях.
Неотложная помощь в домашних условиях
Если приступ бронхиальной астмы случился впервые и нет никаких препаратов рядом, рекомендуется соблюдать следующий алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи:
- 1. Посадить больного на стул или кровать с упором на руки (положение ортопноэ).
- 2. Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
- 3. Расстегнуть стесняющую одежду.
- 4. Вызвать скорую помощь.
- 5. При легком приступе рекомендуется сделать горячие ножные и ручные ванночки.
- 6. До приезда бригады скорой помощи растирать кисти и стопы пациента.
- 7. Если приступ будет продолжаться более 30 минут, больного необходимо госпитализировать для оказания радикальных лечебных манипуляций.
Без лекарств приступ может пройти и самостоятельно, но в это время важно находиться рядом с больным и следить за его состоянием. Если одышка усиливается, без бронхолитических (бронхорасширяющих) средств обойтись будет невозможно.
При наличии ингалятора (Сальбутамола, Вентолина) неотложная помощь заключается в его применении. Близкие люди должны помочь найти больному его препарат и в случае необходимости оказать помощь в его использовании. Пациенту нужно сделать 2 глубоких вдоха лекарственного средства. Важно делать это правильно: ингалятор держат вверх дном, мундштук крепко обхватывают губами и на вдохе делают два впрыскивания.
Эффект должен наступить через несколько минут. В большинстве случаев происходит купирование приступа. Если после приема препарата одышка не уменьшается, а только усиливается, не нужно еще раз вдыхать лекарство: это только усугубит состояние и углубит астматический статус.
При затягивании приступа больного обязательно доставляют в отделение реанимации, где оказывают необходимые мероприятия и купируют приступ.
Использование медикаментов
По приезде скорой помощи врачи первоначально вводят астматику адреналин внутривенно. Этот препарат расширяет бронхи и тем самым устраняет бронхоспазм.
В качестве вспомогательного средства применяется внутримышечное введение раствора эфедрина. Его действие наступает медленнее, чем у адреналина, и его часто сочетают с атропином. Эти препараты достаточно эффективно устраняют приступ. Также внутривенно струйно используется введение раствора 2,4%-ного эуфиллина на физиологическом растворе. Это лекарство устраняет спазм и увеличивает просвет бронхов, тем самым устраняя приступ.
Больным назначают увлажненный кислород, который подают через кислородные маски. В это время обязательно следят за частотой дыхательных движений — при эффективности лечения она должна уменьшаться, дыхание становится более глубоким.
Если данные мероприятия оказываются неэффективными, пациентам вводят глюкокортикоиды (чаще всего — Дексаметазон или Преднизолон внутривенно).
Если дыхательная функция продолжает падать и переходит в асфиксию, показано проведение интубации трахеи и перевод больного на аппарат искусственной вентиляции легких.
Профилактика
Основой профилактики приступов бронхиальной астмы является постоянное применение базисной терапии. Астматик всегда должен помнить о приеме лекарств. Даже если приступы отсутствовали в течение нескольких месяце, отменять употребление медикаментов самостоятельно нельзя.
Известны случаи возникновения внезапных рецидивов сразу после отмены базисных препаратов. Существует определенная схема приема данных средств, и предельно важно придерживаться рекомендаций, назначенных врачом.
Основными профилактическими средствами являются ингаляционные глюкокортикоиды. Они не попадают в системный кровоток и оказывают местное противовоспалительное действие. Частым побочным эффектом является развитие воспалительных процессов в дыхательной системе — бронхитов, пневмонии. Это связано с тем, что данные лекарства снижают местную иммунную защиту.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
