Сердце нараспашку – это не всегда хорошо. В целом это неплохо для человека в смысле его открытости и общительности. Это даже хорошо в физиологическом смысле, когда речь идет о внутриутробном развитии ребенка. Но это плохо для человека, у которого оно открыто в буквальном, патологическом смысле. Особенно это плохо для новорожденного.
Дело в том, что у эмбриона легкие не функционируют в разрезе снабжения организма кислородом как таковые. Кислород приходит в организм из пуповины, из маминой крови. И, чтобы не делать лишний круг через пока еще не нужные легкие, кровь смешивается в камерах главного кровяного насоса эмбриона, поступая из одного предсердия в другое и направляясь в артериальный проток через небольшой клапан. Его называют овальным окном, и для плода оно крайне необходимо, иначе сердце просто разорвало бы от высокого давления.
Но вот ребенок рождается, делает первый вздох, его легкие расправляются. Давление в камерах сердечка теперь будет таким, как у взрослого человека – теперь кровь, которая могла разорвать эти камеры, находит свое место в легких. Овальное окно больше не нужно, этот клапан закрывается и зарастает, становясь надежной перегородкой между правым и левым предсердием младенца.
Но иногда не все идет по четкому плану, продуманному природой, и овальное окошко в межкамерной перегородке остается открытым. Этот недуг так и называют – открытое овальное окно, ООО сокращенно. Почему так происходит, как это отражается на малыше, к чему приводит такая патология и как это лечат? Мы подробно разберемся в этих немаловажных вопросах.
Причины ООО сердца у новорожденных
Итак, что же и в какой момент пошло не так, почему это окно не закрылось в межкамерной перегородке сердечка новорожденного, как это должно быть в норме? Для понимания сначала норму и рассмотрим. В процессе эмбрионального развития овальное окно просто необходимо. Поскольку в легких сейчас не воздух, а околоплодные воды, газообмена в них не происходит, и этот круг кровообращения как бы выпадает из той системы, которую природа придумала для взрослого человека. Но количество крови при этом никуда не делось.
Легкие не могут наполниться кровью в полной мере, потому в сердце маленького человечка возникает высокое давление. Протолкнуть кровь через альвеолы оно не может, а циркуляцию останавливать или замедлять ни в коем случае нельзя – организм по-прежнему нуждается в кислороде, который поступает из пупочной вены с кровью родительницы. Выход только один – сбросить лишнюю кровь в обход легочного круга кровообращения, направив ее напрямую через камеры главного органа кровообращения в артериальный проток и дальше по организму.
Вот для этого и существует в перегородке между правым и левым предсердиями небольшой клапан, названный овальным окном. Он выпускает кровь из правого предсердия в левое, не пуская обратно. В момент, когда маленькое счастье делает свой первый вдох, легкие расправляются, включаясь в кровообращение. В левом предсердии резко увеличивается давление, в правом же оно напротив, немного спадает. И естественным образом клапан, открытый в сторону левого предсердия, как бы захлопывается. В норме он со временем зарастает совсем, формируя надежную стенку между камерами главного кровеносного насоса организма.
Почему в случае патологии захлопывание этого клапана происходит не полностью или не происходит вообще, ученым точно неизвестно. В разделе причин такой патологии они называют только общие предрасполагающие факторы такой беды:
Симптомы открытого овального окна в сердце у грудничка
В первые дни, месяцы и даже годы частичное открытие овального окошка в межкамерной перегородке новорожденного считают нормой. При условии, что это открытие совсем небольшое, размером с булавочную головку. Но если оно больше или клапан между правым и левым предсердием открыт полностью, возможно появление следующих симптомов:
На ребенке патология проявляется появлением:
Иногда при обследовании такого ребенка врачу удается выслушать определенные шумы в сердце. Но это не является поводом для постановки такого диагноза, как ООО, это только повод направить ребенка на дополнительные обследования.
Возможные осложнения открытого окошка в сердце новорожденного
Обычно до пяти лет окошко в межкамерной перегородке сердечка новорожденного зарастает само собой безо всяких вмешательств и последствий. Хотя в идеале оно должно зарастать в первые год-два жизни малыша, предварительно закрываясь уже на 5-12 часу жизни. Однако если оно открыто, при том достаточно «широко», возможен ряд более чем серьезных осложнений положения вещей:
Последнее осложнение следует рассмотреть детальнее. Эмболы – это такие комочки в русле крови, которых быть не должно. Они не обязательно твердые, так как могут состоять и из пузырьков газа, и из тромбов, и из фрагментов жировой ткани. Из-за открытого овального окна в сердце новорожденного они могут поступать в артериальный проток, оттуда – в разные органы. Когда такие эмболы закупоривают мельчайшие сосуды, в органе, в котором это произошло, возникают инсульты и инфаркты. Кроме того, эмболы могут провоцировать такие патологии и в головном мозге, а вот это уже фатально для новорожденного. Да и для любого человека в любом возрасте тоже. Самое опасное во всем этом мероприятии то, что все происходит внезапно, врачи мало что могут успеть сделать в таких случаях.
Диагностика открытого овального окна в сердце у новорожденного
Никакие признаки или шумы в сердечном ритме, зафиксированные педиатром при аускультации не могут однозначно свидетельствовать о наличии такой патологии, как ООО в сердце новорожденного. Такой диагноз может поставить или подтвердить только кардиолог, да и то после проведения УЗИ сердечной мышцы и ЭКГ. Причем, у деток до 3-5 лет проводится специальное исследование, именуемое транстроакальным доплеровским Эхо-КГ.
Только такое исследование позволяет получить изображение межпредсердной стенки в двух плоскостях и просмотреть движение всех сердечных клапанов во времени. Также оно дает возможность оценить размеры овального окошка, подтвердить или исключить наличие дефектов в перегородке между правым и левым предсердиями.
Уже после подтверждения диагноза ООО, при условии, что другие патологии сердца у новорожденного исключены, крохе рекомендуют наблюдение в диспансере. Разумеется, с обязательными повторениями УЗИ сердца ежегодно. Делается это для оценки динамики выявленной сердечной аномалии.
Лечение патологии
Если ООО не вызывает проблем с гемодинамикой (движение крови по сосудам), симптомы некритичны, а новорожденный внешне совершено обыкновенный, до пяти лет такая патология считается вариантом нормы. От родителей требуется только одно – регулярно показывать маленького человечка кардиологу. Кроме того, рекомендуют:
Если у карапуза обнаруживают:
то ему назначается медикаментозная терапия. В нее могут входить:
В случае выраженного нарушения гемодинамики проводится хирургическое вмешательство в ситуацию. Под контролем рентгенографического и эндоскопического оборудования в правое предсердие вводят специальный зонд со своего рода пластырем. Такая «латка» полностью перекрывает овальное окно и стимулирует его зарастание собственными соединительными тканями. После такого хирургического вмешательства пациент полгода проходит курс антибиотикотерапии во избежание эндокардита – воспалительного заболевания внутренней оболочки сердца. А после этого маленький человечек может жить своей жизнью безо всяких ограничений.
Прогнозы для новорожденного
По большей части такая патология как открытое овальное окошко у новорожденных деток вплоть до второго года жизни не вызывает серьезных опасений или осложнений. В подавляющем большинстве случаев таких деток даже ничего не беспокоит. К пяти годам жизни окошко все-таки зарастает естественным путем, патология никак не отражается на ребенке, его физической и социальной активности.
Если у крохи фиксируют патологию без серьезных сдвигов в гемодинамике, кардиологи рекомендуют ограничить досуг спокойными видами отдыха и спорта. Экстремальные виды физической активности и профессии, на которых нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы велики (летчики, подводники, профессиональные спортсмены, космонавты) рекомендую полностью исключить из жизни такого человека. Во всем остальном он остается нормальным и полноценным членом семьи и общетва.
Видео: что такое овальное окно
В этом видеоролике схематически изображено сердце плода. Для него открытое овальное окно – это нормально. Детально показано, зачем оно нужно в сердце малыша в период внутриутробного развития.
Диагноз ООО имеет свою опасность в зависимости от стадии развития маленького человечка. Внутри маминого животика это норма, до года-двух – вариант нормального развития. Но бывают и случаи, требующие наблюдения у специалиста и определенной осторожности со стороны родителей. Главное – такая патология развития сердца не смертельна при своевременном выявлении и правильном подходе. Это лечится, пусть иногда и требуется хирургическое вмешательство. Но это не приговор, такие детки становятся более чем полноценными членами социума.
А вы сталкивались с диагнозом открытого овального окна у новорожденного? Что вам сказал врач? Как вы решили эту проблему? Делитесь вашим опытом в комментариях, это сориентирует молодых родителей, которые столкнулись с подобным диагнозом впервые. Здоровых вам деток и ровного сердцебиения!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
