Мультифолликулярные яичники (МФЯ) – медицинский термин, означающий наличие в женских половых железах большого числа фолликулов. Состояние может встречаться как у полностью здоровых женщин, так и сопровождать поликистоз.
Мультикистозные яичники
Мультифолликулярная трансформация яичников в большей части случаев формируется в результате отклонений в работе эндокринной системы. Состояние может развиваться даже при незначительном гормональном сбое.
Одним из факторов, провоцирующих мультифолликулярную структуру яичников, способен стать прием оральных контрацептивов. Средства блокируют механизмы образования фолликулов, что может спровоцировать не только развитие самого состояние, но и его тяжелое осложнение – мультикистоз яичников.
Мультифолликулярные изменения яичников могут быть вызваны различными факторами, в частности, регулярными прерываниями гестации или избыточным весом. Не исключается и предрасположенность на генетическом уровне.
Причины и признаки мультифолликулярных яичников
Причины мультифолликулрных яичников чаще всего опасности для пациентки не представляют. К наиболее распространенным относят:
- Продолжительное применение оральных контрацептивов как средства предохранения от нежелательной беременности. Любой гормональный контрацептив способствует подавлению овуляции. Яйцеклетка остается невызревшей, поскольку фолликулы не имеют возможности полноценно развиваться. Длительное подавление продуцирования гормона лютеиновой фазы становится причиной наличия в женских половых железах большого числа фолликулов. МФЯ диагностируется в течение 2-3 менструальных циклов после окончания приема противозачаточных средств.
- Пубертатный период.
- Нарушение работы гипофиза, выражающееся в снижении либо полном прекращении продуцирования лютеинизирующего гормона.
- Значительные психоэмоциональные перегрузки.
- Резкая потеря либо набор веса.
- Нарушения эндокринного характера, в частности, сахарный диабет, ожирение, отклонения в работе надпочечников, щитовидной железы.
- Период грудного вскармливания.
Важно! ЭХО-признаки мультифолликулярных яичников всегда определяются в течение первой недели цикла, что делает исследование в целях подтверждения диагноза малоинформативным.
Мультифолликулярное строение яичников может быть генетической особенностью. При этом не наблюдается нарушения процессов овуляции, зачатия и последующего наступления беременности.
Если причиной одновременного вызревания большого числа фолликулов выступает низкий уровень лютеинизирующего гормона, то признаком состояния становится нарушение менструального цикла. Менструации не начинаются в течение 6 месяцев и более, что объясняется отсутствием овуляции.
Достаточно часто МФЯ диагностируется случайно в ходе планового проведения УЗИ-исследования.
Симптомы
Симптомы мультифолликулярных яичников необходимо рассматривать в комплексе. Предположить диагноз врач может на основании характерных жалоб пациентки:
- Нарушения менструального цикла. Первые месячные и становление цикличности могут проходить нормально. Но затем кровотечения либо становятся редкими и скудными, либо прекращаются полностью.
- Бесплодие. Жалоба характерна для женщин, ведущих активную половую жизнь.
Избыточное оволосение по мужскому типу формируются при развитии поликистоза. Рост волос наблюдается над верхней губой, внутренней/задней поверхности бедра, животе и груди. Волоски отличаются наличием полноценного стержня. Начало роста совпадает с началом первых месячных.
На этой же стадии возникают такие проблемы, как набор лишнего веса, появление сложной в лечении угревой сыпи, стрий (растяжек на коже).
В ходе проведения УЗИ-иследования доктор также выявляет прямые и косвенные признаки патологии. К таковым относятся небольшое отклонение в размере желез, отсутствие утолщения фолликулярной капсулы и некоторые другие.
Мультифолликулярные яичники у подростков можно заподозрить по следующим признакам:
- некоторая задержка первых месячных,
- отсутствие регулярного менструирования – кровотечения могут даже полностью прекращаться.
Диагностика
Синдром мультифолликулярных яичников легко определяется во время УЗИ-исследования. Железы выглядят слегка увеличенными и содержат не меньше 8–10 фолликулов – иногда большее число – размером 4–8 мм.
Женщине назначается анализ крови на содержание гормонов. Синдром МФЯ сопровождается снижением уровня лютеинизирующего гормона на фоне повышения фолликулостимулирующего.
При подозрении на нарушение работы гипофиза рекомендовано проведение КТ или МРТ. Исследование позволяет выявить опухоли, травмы, нарушение кровоснабжения.
УЗИ
Чтобы подтвердить диагноз, женщине назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Признаками становятся:
- незначительное увеличение желез,
- наличие многочисленных антральных фолликулов, размер которых не превышает 9 мм,
- утолщение капсулы доминантного фолликула не наблюдается,
- фолликулы отличает диффузное расположение.
Спаечный процесс в органах малого таза — симптомы и диагностикаТерапия функциональной кисты яичника — симптомы патологииИнтрамуральная лейомиома матки — что это такоеСкопление жидкости в полости матки в пожилом возрасте
Лечение
Лечение мультифолликулярных яичников чаще всего медикаментозное. Подобранные препараты одновременно снимают патологическую симптоматику и способствуют восстановлению способности к зачатию. Обеспечить подобный эффект способны исключительно средства, умеющие влиять на активность половых гормонов.
Протокол лечения выглядит следующим образом:
- В начале терапии к приему рекомендуются медикаменты с антиэстрагенной активностью.
- Следующий этап – терапия препаратами, стимулирующими овуляторные способности. Происходит формирование нового менструального цикла (МС).
- Завершающий шаг – лечение оральными контрацептивами в течение длительного периода, что поддерживает вновь созданный МС. Часто при лечении мультифолликулярных яичников назначается Дюфастон.
- Пациентке рекомендован продолжительный прием антиандрогенов в целях прекращения роста волос.
Мультифолликулярные яичники можно лечить хирургическим путем. Оперативное вмешательство практикуется исключительно при отсутствии эффективности консервативной терапии либо стойких изменения в структуре желез.
Специалисты реализуют два типа операции:
- Клиновидная резекция. Предусматривает удаление увеличенной части железы, что снижает уровень мужских гормонов. Оставшаяся доля начинает функционировать в нормальном режиме. Через некоторое время наступает овуляция.
- Рассечение капсулы доминантного фолликула, что обеспечивает наступление овуляции.
В редких случаях практикуют прижигание. Точечные ожоги помогают уменьшить объем железы.
Важно! Операции проводятся лапароскопическим путем, что сокращает восстановительный период.
В некоторых случаях результат приносит лечение народными способами. К приему рекомендуются успокаивающие чаи, поскольку женщины болезненно реагируют на невозможность зачать ребенка.
Хорошие результаты дает употребление травяных сборов. Неплохой терапевтический эффект дает смесь семян и корней петрушки, шиповника, полыни горькой. А вот пить шалфей при мультифолликулярных яичниках разрешено только после консультации с лечащим врачом, поскольку трава обладает способностью повышать уровень эстрагона.
При условии правильной диагностики и верно подобранных препаратах состояние можно вылечить полностью.
В чем разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозом
Синдром МФЯ, несмотря на некоторую схожесть с поликистозом, имеет несколько серьезных отличий.
- Эхогенность. При МФЯ этот показатель не отличается от эхогенности матки. При поликистозе он значительно выше.
- Размер. При МФЯ объем женских желез слегка превышает допустимую физиологическую норму (длина 34–37 мм при ширине 18–22 мм). При поликистозе длина превосходит 40 мм.
- Уровень гормонов ДЭГА, 17-ОН прогестерона. При МФЯ их показатели остаются нормальными, при поликистозе – повышены.
- Размер фолликула. При МФЯ – не выше 9 мм. При поликистозе – всегда крупные, но никогда не вызревают до конца.
- Толщина капсулы доминантного фолликула. Для поликистоза типично значительное утолщение стенок, что исключает самостоятельный выход созревшей яйцеклетки.
- Расположение фолликула. Для МФЯ характерно диффузное размещение. При поликистозе они размещаются по периферии.
Можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками
Состояние не препятствует оплодотворению и началу развития гестации. Но это в том случае, если у больной отсутствуют нарушения гормонального характера: овуляция происходит ежемесячно.
При наличии гормональной дисфункции – дефиците лютеинизирующего гормона – происходит уменьшение числа овуляций. Состояние требует проведение медикаментозной коррекции, устраняющей сложности с зачатием. Часто женщинам назначается прием препарата Иноферт.
Прогноз при синдроме МФЯ в целом благоприятный. Состояние достаточно успешно лечится, что не исключает наступления беременности и ее благополучного завершения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
