Функциональная диарея (код K59.1 по МКБ-10) – это постоянное или периодическое расстройство стула без наличия органической патологии. Количество испражнений увеличивается до 3 и более раз в сутки. Стул становится жидким, кашицеобразным без патологических включений (гноя, прожилок крови, слизи).
Что такое и особенности функциональной диареи
Диагноз функциональные расстройства желудочно кишечного тракта ставится на основании клинических проявлений. К характерным особенностям патологического состояния относятся:
- Разжиженный стул возникает за 6 месяцев до момента диагностики и сохраняется на протяжении 3 месяцев. Понос присутствует в жизни взрослых и детей не постоянно, а периодически по несколько дней.
- Состояние развивается у детей дошкольного возраста и людей старше 40 лет.
- Диагноз выставляется после проведения необходимого обследования, подтверждающее отсутствие органической патологии.
- По медицинской классификации диарея функционального характера является подвидом синдрома раздраженного кишечника.
- Отсутствуют патологические примеси в кале (гной, прожилки крови, слизь, пена, желчь).
- Чаще страдают женщины.
- Расстройство стула возникает преимущественно в утренние часы.
- Персистирующая диарея не сопровождается опасными симптомами (лихорадкой, анемией, повышенным СОЭ, кишечным кровотечением).
Причины и симптомы персистирующей диареи
Функциональные расстройства возникают по двум основным причинам:
- ЖКТ инвертируется вегетативной нервной системой. Заболевание появляется при нарушении нервной регуляции функциональной активности кишечника. Повышенная чувствительность нервных окончаний провоцирует позывы к дефекации при незначительном растяжении кишечника.
- Если человек ежедневно пребывает в психическом, эмоциональном напряжении, имеет семейную предрасположенность, появление функциональной диареи неизбежно. Нарушается уже не периферическая нервная регуляция, а центральная. Импульсы из головного мозга передаются на кишечную мускулатуру, повышается возбудимость и активность толстой кишки. Диарея начинает беспокоить больного в покое и при небольших физических, эмоциональных нагрузках.
В медицине выделяют несколько вероятных факторов риска развития поноса функционального характера:
- ожирение,
- хронический стресс,
- наследственная предрасположенность.
Функциональные, персистирующие нарушения желудочно-кишечного тракта можно заподозрить на этапе врачебного опроса. Типичные признаки патологического состояния помогают поставить правильный диагноз, назначить лечение.
Расстройство стула функционального характера имеет характерную симптоматику, которая продолжается длительный промежуток времени:
- Пациенты предъявляют жалобы на увеличение количества испражнений (2-4 раза в день). В кале отсутствуют примеси. Стул желтого цвета, разжиженной консистенции. Диарейный синдром беспокоит преимущественно утром, потом человека мучает чувство неполного опорожнения кишечника.
- Часть больных жалуется на боль во время дефекации. Болевой синдром стихает после похода в туалет.
- Вздутие живота распространенный симптом у пациентов с функциональной диареей.
- Периодически боль появляется в области крестца, суставов, позвоночника (связано с иннервацией таза и прямой кишки).
- Со временем пациент чувствует вялость, снижение работоспособности.
- Если патология связана с центральным поражением, возникают интенсивные, сжимающая боль в голове.
- Понос чередуется с запорами.
Диагностика функциональной диареи
Дисфункция пищеварения является диагнозом исключения. Клиническая картина может сопровождать множество кишечных заболеваний. Перед проведением диагностических методов необходимо детально расспросить пациента. Связь расстройства стула со стрессовыми факторами позволяет заподозрить развитие функциональной диареи. Понос персистирует на протяжении многих лет. Отсутствуют угрожающие симптомы (высокая температура тела, болевой синдром). Такие данные наводят на мысль о патологии функционального, а не органического характера.
Советуем почитать
- О каких заболеваниях свидетельствует понос
- Основные причины частого и жидкого стула
- Каждый день понос у взрослого: что делать
Чтобы убедиться в правильности диагноза, врач направляет пациента на комплексное обследование, которое включает:
- общеклинические анализы крови, мочи, биохимия,
- гормональный профиль (ТТГ, Т3, Т4) проводится для оценки функции щитовидной железы, поражение которой имеет схожую клиническую картину,
- исследование кала на дисбактериоз, скрытую кровь,
- бактериологический анализ испражнений назначается, чтобы исключить острую кишечную инфекцию,
- копрограмма исследование кала на наличие патологических примесей (желчи, жира, крови, слизи, гноя) нормальные показатели свидетельствуют об отсутствии воспалительных явлений в желудочно-кишечном тракте,
- колоноскопия обследование, позволяющее детально осмотреть кишечник и его отделы при помощи специального зонда позволяет исключить наличие болезни Крона, неспецифического язвенного колита, целиакии и других воспалительных заболеваний,
- обзорная рентгенография брюшной полости проводится с целью исключить острую кишечную непроходимость,
- ирригоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника врач вводит контрастное вещество, изучает структуру, патологические изменения,
- УЗИ органов брюшной полости проводится для выявления патологии разных отделов желудочно-кишечного тракта,
- желудочная рН-метрия позволяет выявить гипо или гиперсекрецию желудка,
- допплерография сосудов брюшной полости проводится с целью исключения синдрома абдоминальной ишемии.
Иногда проблемы с походом в туалет возникают при вторичной патологии. Если выявляется соматическое заболевание, пациента направляют на консультацию к специалистам: урологу (исключает простатит, импотенцию), эндокринологу (тиреотоксикоз), гинекологу (женские заболевания), психиатру (психоэмоциональные нарушения).
Какой информации не хватает в статье?
- Какая частота испражнений считается нормальной, а какая — заболеванием
- Больше рецептов остановки поноса в домашних условиях
- Описание случаев для обращения к врачу
- Обзор лекарственных препаратов
- Серьезное ли заболевание
Комплексное лечение состояния
Персистенция диарейного синдрома не дает больному спокойно жить. Желательно не сидеть, сложа руки, а обратиться к участковому врачу для определения дальнейшей тактики.
После многочисленных исследований специалист назначает лечение. Оно включает диету, симптоматическую терапию, гомеопатию, борьбу со стрессовыми факторами. Может потребоваться помощь психолога.
Диетическое питание должно включать:
- Нежирные овощные, рыбные, куриные супы.
- Не рекомендуется кушать свежие овощи, фрукты. Готовьте на пару, употребляйте запеченные яблоки, чтобы не тревожить воспаленную слизистую кишечника и желудка.
- Гречневая, рисовая каша, овсянка на воде успокоят ЖКТ.
- Желательно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.
- Кефир, ряженка, натуральные йогурты порадуют кишечную микрофлору, способствуют восстановлению полезных микроорганизмов.
Вторым этапом на пути к выздоровлению будет прием лекарственных препаратов:
- Лоперамид, Имодиум снижают тонус, моторику гладкой мускулатуры кишечника, увеличивают время прохождения каловых масс по толстой кишке. Начальная доза препарата 4 мг, потом применяют по 2 мг после каждого акта дефекации (за день дозировка не должна превышать 16 мг),
- Линекс, Биогая, Энтерожермина относятся к группе пробиотиков. Они пополняют запасы кишечной микрофлоры, повышают местный иммунитет. Врачи назначают по 1-2 капсуле трижды в день до выздоровления,
- Хумана Электролит специальное лекарственное средство, которое восстанавливает электролитный баланс. С профузным поносом теряется значительное количество жидкости, электролитов без помощи медикамента не обойтись. Пакетик лекарства развести в 1 л воды, пить на протяжении суток,
- если больные страдают постоянными спазмами в животе, помогут спазмолитики (Бускопан, Но-шпа).
Симптомы патологического состояния регрессируют на протяжении нескольких недель. Положительный результат от лечения наблюдается только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций.
Возможные осложнения и профилактика
Длительный, непрекращающийся понос приводит к многочисленным осложнениям:
- Обезвоживание проявляется сухостью кожных покровов, постоянной жаждой. Оно быстро переходит в опасное патологическое состояние гиповолемический шок.
- Выведение электролитов грозит гипокалиемией, гипокальциемией, гипонатриемией. Недостаток калия приводит к вздутию живота, а кальция к судорожному синдрому.
- Если функциональную диарею не лечить, не исключается развитие почечной недостаточности. Небольшое количество мочи (олигурия) приводит к повышению уровня мочевины, креатинина.
- Изменения происходят в кровеносном русле. Меняется газовый состав крови, развивается метаболический ацидоз, который проявляется глубоким, учащенным, шумным дыханием.
- При неправильном лечении диарея может перейти в хроническую форму.
Статья была одобрена редакцией
(Пока оценок нет)
Загрузка...
