В успешной терапии мочекаменной болезни используются медикаментозные и хирургические методы. Лазерное удаление камней в почках или литотрипсия – это разрушение конкремента при помощи лазера под контролем зрения с помощью эндоскопа. Метод терапии отличается высокой эффективностью, практически безболезненный и нетравматичный.
Что такое лазерное удаление камней из почек и показания к операции
Такая контактная литотрипсия – малоинвазивная процедура удаления окаменелостей в почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Используя гольмиевой лазер и высококонцентрированный световой луч, из камня выпаривается жидкость, превращаясь в песок, который выводится с током мочи.
Процесс проходит только в пределах патологического образования, не затрагивая окружающие мягкие ткани.
Благодаря чему травматичность сведена к минимуму. Удаление конкремента занимает от 30 минут до часа в зависимости от его локализации и размера. Техника используется при:
- наличии образований больших размеров (от 4 мм до 2,0 см),
- стеноза просвета мочеточника, уретры,
- почечная колика, которую невозможно купировать, с частыми рецидивами,
- наличие «дорожки» из окаменелостей после дистанционной литотрипсии.
Литотрипсия камней показана даже во время острого приступа почечной колики, которую невозможно купировать с помощью медикаментов или физических методов.
Преимущества лазера над другими методами удаления
Литотрипсия стала прекрасным выбором для лечения мочекаменной болезни. Вмешательство безболезненно, нетравматично, уменьшает риск присоединения бактериальной флоры.
Преимущества:
- Проводится без наркоза, что уменьшает нагрузку на центральную нервную систему.
- Отсутствие рубцов и шрамов на коже.
- Минимальная вероятность рецидива болезни и повторного образования конкрементов.
- Для расщепления требуется одна процедура, вне зависимости от происхождения и химического состава камня.
- Дает возможность добиться желаемого результата за 1 раз.
- Наибольшая эффективность по сравнению с другими методиками.
- Быстрое восстановление тока мочи и профилактика гидронефроза почек.
- Благоприятный прогноз для здоровья.
- Длительность – не более 60 минут.
Удаление камней может проводиться только контактным способом. Инструмент вводится через уретру, мочевой пузырь и походу мочеточника. Существует другой вариант – введение лазера через разрез на коже в проекции локализации конкремента.
Особенности проведения лазерного дробления
Данный вид литотрипсии стал «золотым стандартом» ликвидации камней в современной урологии. Удаление позволяет улучшить качество жизни пациента без длительного восстановительного периода. Концепция метода – максимальная эффективность при минимальной инвазивности.
Вмешательство в почках с применением уретроскопической техники позволяет избавиться до 93% образований в верхнем и средних отделах мочеточника. Исключаются такие осложнения, как отрыв или разрыв мочеточника, разброс частей камней в чашечно-лоханочную систему и формирование структур мочеточника.
Подготовка к операции
Подготовка к лазерному удалению конкрементов начинается с консультации специалиста и проведения диагностических процедур в клинике.
- Общий и биохимический анализ крови для определения уровня сахара, гемоглобина, показателей свертываемости крови.
- Ультразвуковое исследование для обнаружения точной локализации окаменелостей и его размеров.
- Флюорография.
- Электрокардиограмма.
Диагностические методы позволяют правильно оценить состояние больного, приняв решение о целесообразности проведения вмешательства. Процедура невозможна: при избыточном весе (выше 130 кг), росте менее 1 метра и более 2 метров, беременности и серьезных нарушениях свертываемости крови. Метод не подходит больным с травмами и врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата, нет возможности правильно зафиксировать пациента на операционном столе. Дробят камни в почках лазером после проведения экскреторной урографии, которая необходима для визуализации образований и определения качества пассажа мочи.
Разбивание камней в почках, используя лазер, проводится под спинальной анестезией, но по желанию больного и в зависимости от общего состояния специалисты предлагают местное обезболивание или внутривенный наркоз. Рекомендуется не есть перед проведением удаления.
Удаление камней лазером
Вмешательство проводится под контролем эндоскопа, который подводится к поверхности камня. позволяя оценить его размеры, структуру, форму, степень поражения окружающих тканей.
Коралловидные конкременты могут повредить слизистую оболочку мочеточника или мочевого пузыря.
После эндоскопа доктор подводит гольмиевый лазер, световой луч которого воздействует на структуру образования, превращая его в порошок. В зависимости от размера окаменелостей процедура удаления длится от 30 минут до 1 часа. Спинальная анестезия рассчитана на это время, пациент не чувствует боли или дискомфорта.
Манипуляция в почках требует высокой квалификации специалиста. При малой проникающей способности лазера (всего 0,5 см) неопытный врач может повредить окружающие ткани или не полностью раздробить конкремент.
Послеоперационный период
Лазерное контактное удаление камней обладает быстрым восстановительным периодом, объясняя малоинвазивность процедуры. Спустя 72 часа пациент становится вновь трудоспособным, а через 2 недели – полностью здоровым человеком.
В раннем восстановительном периоде человека может беспокоить учащенное мочеиспускание. В моче появляется кровь и песок, что означает полный выход образования. Через три дня все симптомы проходят самостоятельно без дополнительного лечения. Если проблема не проходит в течение трех дней, следует обратиться к врачу. Появление крови в моче свидетельствует о повреждении почечной ткани.
Для профилактики присоединения бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. При жалобах на общее состояние, повышение или снижение артериального давления, трудностей с мочеиспусканием необходимо обратиться к специалисту.
Противопоказания к операции и возможные осложнения
Расщепление камней в почках с помощью лазера имеет противопоказания.
- различные воспалительные процессы мочевыделительной системы, в том числе и простатит,
- абсцесс паренхимы, гнойный и гнойно-деструктивный пиелонефрит,
- тяжелое состояние,
- наличие кардиостимулятора,
- повреждение стенок любого отдела аорты,
- поликистоз,
- добро- и злокачественные новообразования.
У небольшого количества пациентов впоследствии удаления диагностируется почечная гематома, которая может проявляться развитием болевого синдрома, повышением артериального давления и нарушением общего состояния. При отсутствии адекватной антибиотикотерапии возможно обострение хронического пиелонефрита.
Статья была одобрена редакцией
(Пока оценок нет)
Загрузка...
