Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся диффузным распространением патологических изменений, с отсутствием инфильтративных процессов в паренхиме лёгких.
Основным симптомом воспаления бронхов у детей является кашель с отделением мокроты или без. Его интенсивность и характер зависит от выраженности воспалительного процесса, стадии и вида бронхита, а также от инфекционного агента, вызвавшего заболевание.
Механизм возникновения
Бронхиальный кашель представляет собой защитную реакцию организма, проявляющуюся активным выдохом через рот потока воздуха. Это происходит вследствие раздражения кашлевых рецепторов, расположенных в дыхательных путях. Бронхит проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов и изменением ее клеточного состава. Наблюдается увеличение количества бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. Также нарушается мукоцилиарный клиренс, способствующий нормальному отхождению слизи и мокроты из бронхов.
Все эти факторы способствуют избыточному накоплению слизи в просвете бронхов и раздражению нервных окончаний, которые посылают импульс в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. В результате чего и происходят сокращение мышц грудной клетки, плечевого пояса, диафрагмы, что приводит к образованию градиента давления атмосферного воздуха и содержащегося в легких (кашля).
Характеристики
Важно обратить внимание на то, какой характер у кашля и на то, какого цвета мокрота в бронхах.
По продолжительности:
- острый (до 3 недель),
- подострый (от 3 до 8 недель),
- хронический (более 8 недель).
По интенсивности:
- редкое легкое покашливание,
- сильный (главным образом, по утрам),
- мучительный надрывной.
По наличию выделений:
- сухой (непродуктивный),
- влажный (продуктивный).
По характеру мокроты:
- серозная (пенистая, жидкая),
- слизистая (прозрачная, без цвета),
- слизисто-гнойная (мутная, вязкая),
- гнойная (полужидкая, желто-зеленая),
- кровянистая.
По тембру (звучности):
- беззвучный,
- лающий,
- сиплый,
- звонкий.
Бронхит без кашля может быть при вялотекущей форме заболевания. Это довольно редкое явление. Данный симптом может отсутствовать при применении противокашлевых препаратов, при некоторых заболеваниях, поражающих центральную нервную систему, при сильном истощении ребёнка.
Острый простой
Вирусная природа острого бронхита является наиболее частой у детей дошкольного и школьного возрастов. Его отличительная особенность состоит в быстром развитии симптомов. Кашель появляется со 2-3 дня заболевания и вначале имеет сухой навязчивый характер.
На второй неделе он становится продуктивным (влажным), сопровождается выделением прозрачной слизисто-серозной мокроты. Вирусный бронхит часто проходит самостоятельно и не требует назначения антибактериальных препаратов.
При присоединении бактериальной инфекции заболевание приобретает затяжной характер, повышается температура, усиливается кашель, и мокрота приобретает слизисто-гнойный характер. При таком течении требуется назначение антибиотиков. При проведении качественной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача кашель постепенно исчезает.
Бактериальная природа редко является первичной при острой форме бронхита. Чаще она развивается вторично, на фоне вирусной. Бактериальная форма бронхита сопровождается сильным интоксикационным синдромом. Кашель быстро приобретает продуктивный характер. Он звонкий по тембру и сопровождается обильным выделением гнойной мокроты.
Внимание! Гнойная мокрота указывает на бактериальную этиологию бронхита.
Острый обструктивный
Отличительной особенностью данной формы заболевания является развитие бронхиальной обструкции, которая проявляется экспираторной одышкой. У детей четверть всех острых бронхитов сопровождается данным синдромом. Высокая лихорадка и гипервентиляция способствуют высушиванию мокроты, которая становится более густой и липкой. Все это затрудняет её отхождение. Ещё больше ситуацию усложняет спазм гладкой мускулатуры бронхов и, как следствие, сужение их просвета.
Кашель при данной форме бронхита появляется с первых дней болезни и долгое время остается сухим. Он носит приступообразный характер и более выражен в вечернее время. Спустя 3-5 дней начинает откашливаться небольшое количество липкой и очень густой мокроты. Постепенно количество её увеличивается, и она все легче откашливается. Изменить характер мокроты и ускорить выздоровление помогает рациональная терапия, которая назначается врачом.
Хронический
Хронический бронхит протекает циклически, в виде сменяющих друг друга периодов ремиссии и обострения. Старт хронического бронхита характеризует утренний кашель с отделением слизистой мокроты. Он постепенно начинает беспокоить ребенка в течение суток. Но на начальных стадиях развития болезни может отсутствовать или проявляться периодическими покашливаниями. Они усиливаются в холодную и сырую погоду. Со временем кашель становится постоянным. Мокрота носит слизистый характер, в периоды обострения слизисто-гнойный или гнойный.
Аллергический
Кашель при аллергической форме бронхита отличается своей выраженностью. Сильнейшие приступы провоцируются и усиливаются при контакте с аллергеном. Кашель сопровождается болезненностью в горле и грудной клетке, а в некоторых случаях головокружением, головной болью и потерей сознания.
Первые несколько суток (1-3), от начала заболевания, кашель носит сухой характер, который постепенно сменяется продуктивным, с отхождением умеренного количества слизистой мокроты (слизисто-гнойной, при присоединении вторичной инфекции).
Как устранить кашель и выгнать мокроту?
При незначительно выраженных симптомах заболевания, в том числе и при кашле, можно обойтись немедикаментозной терапией:
- обильно питье,
- режим,
- диета.
Если кашель не причиняет сильного дискомфорта ребенку, то он самостоятельно пройдет на фоне качественно проведенной этиотропной и симптоматической терапии:
- противовирусные, антибиотики,
- НПВС,
- бронходилататоры.
В тех случаях, когда кашель ярко выражен и значительно снижает качество жизни больного, применяются специальные лекарственные препараты.
Важно! Назначать противокашлевые препараты должен врач, так как для эффективного лечения необходимо знать механизмы их действия и показания к назначению.
Все противокашлевые препараты делятся на две большие группы, каждая из которых назначается в разный период и по разным показаниям.
Препараты, подавляющие кашель, назначаются в начальный период заболевания, когда он носит сухой характер. Они показаны при сильных приступах, которые снижают качество жизни пациента и осложняются болью, нарушениями сознания. К ним относятся следующие препараты:
- наркотические центрального действия,
- ненаркотические центрального действия,
- периферического действия (местные анестетики).
Отхаркивающие лекарственные средства разжижают мокроту, улучшают её отхождение, стимулируют регенерацию слизистой оболочки, секреторную и моторную функции бронхов. Они назначаются с самого начала заболевания и применяются на протяжении недели. К ним относятся:
- мукопротекторы,
- муколитики.
В домашних условиях избавиться от кашля и улучшить отхождение мокроты можно при помощи народных методов. Использование отваров и настоев лекарственных трав, которые обладают доказанным терапевтическим эффектом.
Как выгнать мокроту из бронхов:
- вибрационный массаж,
- дыхательная гимнастика,
- лечебная физкультура.
Массаж и остальные методы можно использовать самостоятельно в домашних условиях, чтобы вывести мокроту из бронхов и для более комфортного ее отхождения. Эффект основан на улучшении дренажной функции легких.
Чем лечить остаточный кашель после бронхита:
- пить много жидкости,
- гулять на свежем воздухе,
- увлажнять помещение,
- избегать переохлаждения и повторной простуды.
Заключение
Кашель и мокрота являются основными симптомами бронхита. Именно эти два симптома являются ключевыми при дифференциальной диагностики. Сильный кашель может доставить ощутимый дискомфорт и привести к серьезным осложнениям, поэтому важно проводить качественную терапию, которую может назначить только врач.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
