Бронхит и астма – широко распространённые заболевания дыхательной системы. Под бронхитом подразумевают воспаление бронхов с острым или хроническим течением патологического процесса, преимущественно инфекционного происхождения. Астма же представляет собой хроническую патологию бронхиального дерева, в основе которой лежит повышенная реактивность бронхов и спазм, в результате гиперергического ответа иммунной системы.
Отличия заболеваний
Чем отличается бронхит от астмы:
- этиология – причины возникновения болезни,
- патогенез – механизм развития,
- клиническим проявлениям – симптомами.
При этом патологии имеют ряд схожих этиологических, патогенетических особенностей и клинических проявлений.
Этиология
В 90% случаев бронхит инициирован инфекционными агентами. Чаще всего причиной становятся вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, РС-вирус) и бактерии (пневмококка, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, клебсиеллы, моракселла).
Значительно реже причиной развития болезни является проникновение в бронхи грибов, контакты с аллергенами или вдыхание токсинов, производственной пыли. Причиной хронического бронхита зачастую выступает курение.
Важно! Бронхиальная астма, согласно современным взглядам, не провоцируется инфекционными агентами. Но, при наличии предрасположенности, заболевание может дебютировать при хламидийной, микоплазменной инфекции.
Для астмы этиологическими факторами развития являются:
- Контакт сенсибилизированного организма с аллергеном. Сенсибилизация – патологический процесс «ознакомления» иммунной системы с чужеродным для нее веществом или организмом (антигеном), в ходе которого формируется механизм гиперреактивности иммунного ответа на повторное попадание антигена в организм. Так развивается аллергическая реакция. Антиген в таком случае носит название аллергена. При повторном его проникновении развивается астматический приступ,
- Наследственность. У 1/3 больных установлена четкая связь между отягощенной наследственностью и наличием астмы. Если от заболевания страдал один из родителей, то с вероятностью 25-30% будет болеть и ребенок, если больны оба родителя – вероятность заболеть повышается до 75%,
- Влияние производственной пыли, особенно металлической (бериллий, никель, марганец). По мере ее накопления в бронхах, происходит сенсибилизация организма. После достижения критического уровня сенсибилизации и реактивности защитных механизмов, иммунитет начинает расценивать покрытые пылью покровы бронхов как чужеродные агенты. Атака иммунными клетками собственных клеток бронхов приводит к спазму за счет выброса медиаторов,
- Неблагоприятные условия проживания, длительный контакт с бытовой химией. Механизм схож с влиянием производственной пыли. Развивается у предрасположенных лиц.
В этиологии отдельных форм заболеваний есть сходства – астматический бронхит и астма. В случае с бронхитом наблюдается спазм бронхов в ответ на инфекционный агент. По симптоматике такой бронхит напоминает астму, однако, причиной выступают микроорганизмы, в чем и заключается разница между астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.
Такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, а также аденовирусы, РС-вирус протекают с бронхоспазмом. Развитие спазма происходит у предрасположенных лиц.
Патогенез
Ключевым звеном в развитии астмы любой этиологии является гиперреактивность бронхов в результате нарушения регуляции тонуса гладкой мускулатуры. В дополнение к гиперергическому иммунному ответу на проникновение антигенов, формируется повышенная готовность мышц бронхов к спазму и отеку. При этом воспаление расценивается организмом как естественная защитная реакция.
В результате происходит сужение просвета бронхов, проявляющееся повышенным сопротивлением респираторных путей. Легкие чрезмерно растягиваются, снижается содержание кислорода в крови из-за очаговых нарушений вентиляции. Состояние носит обратимый характер, но в запущенных случаях формируется астматический статус, который несет угрозу для жизни.
По патогенезу астма от обструктивного бронхита отличается спазмом мышечной стенки бронха, в ответ на что суживается бронхиальный просвет, а при инфекционной обструкции происходит отек. Поэтому ингаляционные средства от астмы не справляются при обструкции.
Важно! При обструктивной форме бронхита патологические изменения нарастают постепенно, а роль иммунных клеток со временем снижается. Обструкция наступает на 2-3 день болезни и более. При астме воздействие аллергена вызывает мгновенный приступ.
В патогенезе бронхита основную роль играет инфекционное воспаление, вызванное микроорганизмами, продуктами их жизнедеятельности и токсинами, поражение и отмирание клеток слизистой оболочки бронхов. В ответ снижается активность работы ворсинок, в респираторных путях скапливается слизь, просвет бронхов уменьшается, формируется обструкция.
Учитывая факт роли в патогенезе бронхоспазма некоторых микроорганизмов, актуален вопрос, может ли бронхит перейти в астму, какова вероятность пожизненной склонности к приступам. Астма после бронхита развивается при наличии предрасположенности к ней.
Бактерии и вирусы, являющиеся этиологическим фактором обструктивного бронхита, становятся пусковым механизмом астмы. Но у лиц с отсутствием гиперреактивности бронхов астма не формируется.
После профессионального бронхита астма наблюдается чаще, так как чужеродные агенты приводят к сенсибилизации и гиперергическому иммунному ответу. В таких случаях даже без предрасположенности у взрослого человека может развиться бронхиальная астма.
Астма при присоединении инфекции может осложняться бронхитом. В таком случае состояние несет значительный риск для здоровья больного.
Симптомы
Разница в клинических проявлениях болезней зачастую позволяет диагностировать их без прохождения специальных анализов.
| Отличия симптомов бронхита и астмы | |
| Бронхит | Астма |
| Повышение температуры | Нормальная температура |
| Потливость | Не характерна |
| Нарастающее течение клиники бронхоспазма | Возникает резко, приступообразно |
| Вне бронхита бронхоспазм отсутствует | Наблюдается одышка или приступы удушья при физической нагрузке, вдыхании аллергенов |
| Сопровождается недомоганием | Больной не отмечает слабости перед приступом |
| Кашель сначала сухой, затем становится влажным, мокрота имеет слизисто-гнойный характер | Кашель сухой, в конце приступа отделяется прозрачная мокрота как стекло |
| Постоянное чувство дискомфорта в груди, затруднение дыхания | Дискомфорт в груди возникает внезапно |
| Хрипы больного на расстоянии слышны редко | Ярко выраженные дистанционные хрипы |
| Затрудняется вдох | Затрудняется выдох |
Диагностика
Диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза (начало и особенности течения болезни, ее проявления, наличие астмы у ближайших родственников),
- тщательный физикальный осмотр пациента (аускультация, термометрия, перкуссия),
- рентгенография, МРТ или компьютерная томография,
- данные лабораторной диагностики – общий анализ крови, воспалительные маркеры, иммуноглобулины,
- проведение диагностических тестов с аллергенами,
- микроскопия мокроты,
- спирография.
В чем разница методов лечения?
В лечении бронхита используют:
- препараты для разжижения мокроты,
- отхаркивающие средства,
- средства для снижения температуры,
- антибиотики,
- противовирусные медикаменты.
Терапия бронхиальной астмы требует применения:
- гормональных препаратов, подавляющих воспаление и гиперергический иммунный ответ,
- средств для расширения просвета бронхов (агонисты бета-2-адренорецепторов, холинолитики, ингаляционные формы кромоглициевой кислоты и недокромила),
- противоаллергических средств.
В процессе терапии заболеваний бронхов важно соблюдать питьевой режим, обеспечивать должный микроклимат в помещении (влажный, чистый воздух), исключать воздействие провоцирующих факторов.
Справка. Облегчить состояние и ускорить выздоровление пациента позволяют физиотерапевтические мероприятия, массаж, лечебная физкультура, диетотерапия, гипоаллергенное, сбалансированное питание.
Заключение
Бронхит и бронхиальная астма – лишь частично похожие между собой заболевания дыхательной системы. Но разница в этиологических факторах, патогенетическом механизме, клинических проявлениях обеспечивает принципиально разный подход к лечению патологий. На этапе диагностики заболеваний важно провести все необходимые исследования, чтобы избежать осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
