Стеноз гортани — это сужение или закупорка просвета гортани, представляющие опасность для жизни больного и требующие неотложного медицинского вмешательства. Заболевание заслуживает особого внимания у детей первых лет жизни из-за исходно небольшого диаметра дыхательных путей, в связи с чем даже незначительный отек слизистой оболочки может вызвать серьезные нарушения и стремительное кислородное голодание головного мозга, сердца, почек и других жизненно важных органов.
Виды стеноза гортани
Стеноз гортани проявляется осиплостью голоса, шумным хриплым дыханием с затрудненным вдохом и грубым лающим кашлем, которые нарастают по мере прогрессирования воспалительного отека. В зависимости от сроков развития различают два вида патологии:
- 1. Острый — от нескольких дней до одного месяца.
- 2. Хронический — более месяца (бывает врожденным и приобретенным).
Причины острого стеноза гортани:
Причины хронического стеноза гортани:
Степени недуга
Выделяют 4 степени стеноза гортани:
Ложный круп
У детей наиболее частой причиной стеноза гортани является острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп, которым в силу анатомических особенностей страдают в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, причем мальчики — в 1,5 раза чаще, чем девочки. Сезон заболеваемости приходится в основном на осенне-зимний период — в разгар следующих вирусных инфекций:
Попадая на слизистую оболочку гортани и активно размножаясь, вирусы формируют ее отек, заполнение слизью и мокротой, рефлекторный спазм мышц. Очень часто значительную роль играет аллергическая реакция на присутствие возбудителя в организме. Бактериальные инфекции редко бывают причиной состояния, в основном возможно наложение микрофлоры на имеющееся вирусное заболевание. Поэтому ложный круп — это осложнение острой респираторной вирусной инфекции.
Патология развивается обычно в ночное время суток, через 2-3 дня от начала ОРЗ. Классическими признаками являются следующие симптомы:
Развитию острого приступа ложного крупа у ребенка обычно предшествуют признаки простуды, сильный влажный кашель, малозаметные осиплость голоса и «свистящие» хрипы при легких нагрузках, которым родители зачастую не придают особого значения. Ночью под воздействием теплого и сухого воздуха детской комнаты мокрота высыхает внутри отекшей гортани, образуя плотные корки, перекрывающие просвет верхних дыхательных путей. Ребенок обычно просыпается с сильным плачем, кашлем, шумным затруднением вдоха.
Неотложная помощь
Чтобы предотвратить развитие ложного крупа, родителям нужно регулярно проветривать и увлажнять детскую комнату. Если приступ состоялся, необходимо вызвать ‘скорую помощь’, а до ее приезда успокоить ребенка, отнести его в ванную комнату, включить воду и дать дышать полученным паром. При наличии дома компрессорного небулайзера задача родителей упрощается: достаточно сделать ингаляцию с раствором Будесонида (Пульмикорта). Он уменьшит отек слизистой и вернет нормальный просвет гортани, практически полностью избавив даже грудничка от дыхательных расстройств.
С похожими симптомами протекают следующие поражения гортани:
Со стенозом гортани у взрослых можно справиться внутримышечным введением антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил) или ингаляцией раствора Беродуала и Пульмикорта через небулайзер.
Решение о необходимости госпитализации и выборе метода лечения выносится медицинскими работниками, поскольку неотложная помощь и дальнейшая тактика зависят от вида заболевания и возрастной группы пациента. В тяжелых случаях медикаментозная терапия может быть неэффективна, больному понадобится операция. Поэтому самолечение стеноза гортани строго противопоказано.