ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это процесс, представляющий собой комплекс определенных процедур. В процессе реализации программы яйцеклетки оплодотворяются вне организма женщины — в условиях лаборатории. При благоприятном исходе протокола эмбрион приживается и наступает беременность. Для достижения заветной цели паре предстоит пройти несколько этапов ЭКО. Условно выделяют 4 ступени, о которых расскажем ниже.
Первый этап — стимуляция овуляции с помощью гормонов
Чтобы наступила беременность, яйцеклетка и сперматозоид должны встретиться. Поэтому задача первого этапа ЭКО — получить половые клетки будущих родителей.
Но прежде чем начать процедуру, пара проходит медицинское обследование. Для женщины это гормональный, инфекционный, цервикальный (онкоцитология) скрининг, электрокардиограмма, терапевтический осмотр, флюорография, кольпоскопия (дополнительно). Обследование позволяет определить способность супруги вынашивать беременность и исключить противопоказания к ЭКО. Мужчина сдает спермограмму и обследование на инфекции.
На первом этапе программы ЭКО проводится стимуляция роста фолликулов гормональными препаратами и с помощью УЗИ отслеживается созревание фолликулов. Во время стимуляции наблюдается рост множества фолликулов, в то время как в естественном цикле созревает только один. Это важно для успешного результата ЭКО.
Для увеличения шансов получения нескольких зрелых яйцеклеток применяются такие гормональные препараты, как: препараты ФСГ и ЛГ (фоллитропин, лутропин), антагонисты ГнРГ (цетрореликс, ганиреликс), агонисты ГнРГ (трипторелин, лейпрорелин), хорионический гонадотропин или хориогонадотропин.
Препараты влияют на менструальный цикл и позволяют рассчитать момент, когда яйцеклетка созреет. Гормональные средства повторяют действие естественных гормонов женщины, которые вырабатываются в гипофизе. Влияние препаратов узконаправленное и крайне редко вызывает побочные эффекты. Миф о риске онкологических заболеваний не обоснован.
День начала программы ЭКО зависит от состояния яичников. Репродуктолог рассчитывает лечебный цикл введения препаратов индивидуально. Этот этап ЭКО проводится амбулаторно. В каждом медицинском учреждении созданы определенные условия. Например, в центре семейного здоровья «Бина» введение препаратов может осуществляться в процедурном кабинете.
Второй этап — забор половых клеток партнеров
На втором этапе программы выполняется трансвагинальная пункция фолликулов у женщины, в этот же день супруг сдает сперму.
Аспирация яйцеклеток проводится в медицинском центре амбулаторно через 34–36 часов после введения триггера овуляции. Процедура характеризуется минимальной травматичностью, выполняется натощак под внутривенным обезболиванием.
Врач-репродуктолог, используя ультразвуковой аппарат для контроля, длинной тонкой иглой прокалывает стенку влагалища и входит в яичник, и при помощи вакуумного аспиратора из фолликулов забирает жидкость с яйцеклетками в пробирки. Полученный материал под микроскопом рассматривает эмбриолог, чтобы подтвердить наличие яйцеклеток, подсчитать их количество. Затем их помещают в специальную среду для оплодотворения. Второй этап не требует госпитализации, через 2 часа пациентка может идти домой.
Мужчина сдает сперму в условиях стационара, после чего врач подготавливает ее к оплодотворению в течение часа. Поэтому приносить из дома материал не рекомендуется.
Третий этап — эмбриологический (оплодотворение)
Третий этап программы проводится в лаборатории. Яйцеклетки содержатся в инкубаторе в культуральных чашках, где созданы условия, как в организме матери.
Сперматозоиды берутся только те, что совершают поступательные движения. Врач их специально подготавливает и добавляет к яйцеклеткам. Процесс самостоятельного оплодотворения длится несколько часов. Для яйцеклетки нужен 1 сперматозоид.
Для улучшения сперматогенеза перед программой ЭКО мужчине следует исключить или хотя бы минимизировать факторы, ухудшающие качество спермы: алкоголь, никотин, стрессы, нервное перенапряжение, вредные профессиональные условия, обострение хронических заболеваний.
По показаниям эмбриолог может выполнить оплодотворение с помощью ИКСИ, т е вводит лучший сперматозоид в яйцеклетку инъекционно под микроскопом. Факт оплодотворения оценивается спустя 16–18 часов, за развитием эмбриона наблюдение ведется в течение 5–6 суток.
Четвертый этап — подсадка эмбрионов
Завершает программу ЭКО перенос эмбрионов. Процедура по помещению их в матку практически безболезненна, не требует введения обезболивающих препаратов, проводится тонким атравматичным катетером.
День переноса врач выбирает, основываясь на качестве эмбрионов, их количестве, физическом состоянии женщины. При отсутствии противопоказаний процедура назначается на 5-й день (реже — на 3-й).
Госпитализация не требуется, перенос проводится в гинекологическом кресле. На четвертом этапе врач вводит в полость матки эмбрион (иногда 2, но не более — для исключения многоплодной беременности) через катетер под УЗИ-контролем. Длительность процедуры составляет 2–5 минут.
Постельный режим после проведения подсадки не нужен, уже через полчаса женщина может вести привычный образ жизни.
На этом этапы ЭКО завершаются. Через 12-14 дней можно сдавать кровь на ХГЧ, чтобы проверить наступление беременности.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
