Пограничная опухоль яичника занимает промежуточное положение между доброкачественной и злокачественной, имея черты обоих видов, не являясь ни одним из них. Она редко представляет опасность для жизни, но легко может привести к нарушению или полной утрате репродуктивной функции.
Общее описание
Новообразование возникает на базе любой из тканей яичника. Название связано с рядом особенностей опухоли. В частности, она имеет капсулу, которая ограничивает её распространение, кровоснабжается по типу доброкачественной опухоли, нехарактерны метастазы. При этом клеточная структура близка к высокодифференцированному раку, рецидивирует после операции.
Этиология
Возникновение новообразования связывают с резкими изменениями гормонального фона, инфекционными болезнями половых путей, анатомическими аномалиями, отсутствием или нерегулярностью половой жизни. Для выявления причин в каждом конкретном случае требуется полноценное обследование.
Возможность генетической предрасположенности к подобным заболеваниям не доказана. Статистически установлена связь между пограничными опухолями яичника и поздними первыми родами, а также использованием внутриматочных спиралей. Тем не менее, прямая связь между этими явлениями не установлена.
Группы, наиболее подверженные риску
Среди женщин, которые обращаются за лечением возникшей пограничной опухоли яичника, большинство находятся в позднем репродуктивном возрасте – от 30 до 50 лет. Как правило, это женщины без детей или родившие первого ребёнка в возрасте более 28 лет. Возможно развитие патологии в более юном возрасте, но практически неизвестны случаи её возникновения после климакса.
Виды
Разновидности опухолей определяются той тканью, на базе которой появилось злокачественное новообразование. Для точного определения типа необходим гистологический анализ – для этого берется образец ткани из яичника и изучается под микроскопом. Выделяют следующие типы.
Пограничные серозные опухоли яичника
Их основа – верхний слой органа, новообразование прорастает в глубину, содержит внутри жидкость. Часто достигает крупных размеров, нарушает кровоснабжение яичников, вызывает гормональные сбои, снижает репродуктивную способность пациентки.
Муцинозные поражения
Их основные особенности:
- из всех пограничных опухолей яичника муцинозная – наиболее агрессивная по отношению к окружающим тканям,
- вырастает из клеток слизистой оболочки,
- быстро делится, растёт,
- характерны большие размеры.
Этот вид наиболее склонен к злокачественным перерождениям, хотя для подобного типа образований онкоопасность считается низкой.
Новообразования из эндометрия
Эндометриозом называется патологическое распространение тканей внутреннего слоя матки на те области, где его не должно быть. Эндометриоидные опухоли яичника также относятся к пограничным. Их отличает активный рост (менее агрессивный, чем у предыдущей группы), значительное нарушение репродуктивной функции.
Светлоклеточные новообразования
Эту патологию чаще относят к злокачественным. По происхождению клетки неоднородны, степень метастазирования бывает различной – от слабой или полного отсутствия до полного озлокачествления. Редкий вид онкологических болезней.
Опухоль Бреннера
Наиболее благоприятное течение болезни. Небольшая опухоль овальной формы, которая хорошо поддаётся оперативному лечению и почти никогда не рецидивирует.
Клинические проявления
Для диагностики и лечения крайне важно своевременное распознавание. Для этого пациентке при любых подозрительных симптомах со стороны половых органов следует обращаться к гинекологу. Основные симптомы данной патологии:
- тянущие боли в паху без объяснимой причины,
- изменение характера менструальных выделений,
- нарушение цикла.
На ранних стадиях патологический процесс протекает бессимптомно. Признаки, указывающие на пограничную опухоль, неспецифичны, сходны с другими болезнями половых органов.
Обследование
Диагностический процесс занимает длительное время. 
Для того, чтобы определить наличие новообразования, используется УЗИ малого таза, в спорных случаях – МРТ. Чтобы определить пограничный характер, необходима биопсия и гистологическое обследование. При этом обращают внимание на то, что клетки имеют атипичное строение, не инвазируют соседние ткани. Также потребуются дополнительные исследования, чтобы выявить сопутствующие нарушения.
Терапия
Лечение назначает врач после установления диагноза. Длительно оставлять патологию без лечения опасно.
Хирургическое лечение
Это единственный эффективный метод. Виды операции:
- органосохраняющие – при этом удаляют пограничную опухоль, часть здоровых тканей, но оставляют яичники,
- радикальные – удаление одного или обоих яичников.
Более серьёзные операции нецелесообразны.
Химиотерапия
При пограничной опухоли яичника нет необходимости в химиотерапии – она недостаточно эффективна, а её побочные эффекты могут оказаться более вредными, чем собственно патология.
Облучение
Лучевые методы также исключаются. Поскольку активность деления опухолевых клеток мало отличается от здоровых, применение лучевой терапии считается неэффективным.
Зачатие, беременность, деторождение
Последствия для деторождения при пограничной опухоли яичника могут быть различными. Если патология диагностирована вовремя, есть возможность провести органосохраняющую операцию, то женщина после этого может зачать, выносить, родить ребёнка. Возможно, потребуется дополнительная гормональная терапия, контроль овуляции или ЭКО.
Если новообразование имеет крупные размеры, её диагностировали поздно, сохранить половую железу невозможно, репродуктивная функция утрачивается.
Прогноз
Прогноз при пограничной опухоли яичника чаще всего благоприятный. При своевременно проведённой операции женщина быстро восстанавливается, остаётся работоспособной, чувствует себя здоровой. Опухолевидное образование может рецидивировать, тогда приходится проводить радикальную операцию, что приводит к утрате репродуктивной функции.
Осложнения обычно связаны с размером опухоли – она пережимает кровеносные сосуды, нарушает работу здоровых фолликулов, при этом изменяется гормональный фон, нарушается способность к формированию яйцеклеток.
Предотвращение
Женщинам, имеющим предрасположенность к развитию подобной опухоли необходимо придерживаться определённых рекомендаций. Наиболее эффективные способы – это поддержание нормального гормонального фона, выявление, профилактика, лечение болезней половых путей, соблюдение половой гигиены, сексуальные контакты только со здоровыми партнёрами. Рекомендовать отказ от внутриматочной спирали или ранние роды врачи не считают нужным, поскольку полезность таких методов сомнительна.
Инвалидность при пограничной опухоли в яичнике не дают, так как после проведённой операции наступает полное выздоровление, однако болезнь считается серьёзной. Риск злокачественного перерождения низок, но не исключён, в этом случае женщина подвергается опасности лишиться репродуктивной функции и здоровья.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
