Геморрагическая форма кисты яичника не относится к злокачественным образованиям. Расположено оно на поверхности железы и представляет собой полость, заполненную чистой кровью либо сгустками.
- 7.1 Медикаментозная тактика
- 7.2 Хирургическая тактика
- 7.3 Объем операции
- 10.1 Елена, 32 года
- 10.2 Ольга, 23
Заключение
- Геморрагическая киста – доброкачественное образование, не склонное к малигнизации.
- Образование может диагностироваться у девочек и женщин всех возрастов.
- Лечение небольшой по размеру кисты проводится медикаментозным путем. Большие образования нуждаются в оперативном вмешательстве, поскольку склонны к развитию серьезных осложнений – разрыва кистозной капсулы или перекручивания ножки.
Что собой представляет геморрагическая киста правого и левого яичника
Предшественниками данной формы становятся лютеиновые и фолликулярные кистозные образования. Они относятся к группе временных и чаще всего рассасываются самостоятельно. Максимальный срок существования – 3 месяца.
В некоторых случаях они начинают увеличиваться в объеме и достигают размера в 5 – 10 см. Становятся невосприимчивыми к гормонам. На этом этапе киста заполняется кровью и переходит в геморрагическую форму.
Причины кровоизлияния в яичник
Истинные причины формирования геморрагической кисты не выявлены. Существует несколько предрасполагающих к развитию патологии факторов.
Таковыми являются:
- удар в нижнюю часть живота,
- чрезмерная физическая нагрузка,
- совершение резких движений, прыжков,
- бурный секс,
- изменения гормонального фона, например, во время беременности или в начале климакса.
Типичные симптомы кисты яичника с кровоизлиянием
На развитие состояния указывает развитие следующей симптоматики:
- Боли тянущего характера, возникающие в период с 11 по 23 сутки менструального цикла. Могут распространяться на паховую область, задний проход, ногу.
- Ощущение тяжести в паховой области со стороны появления новообразования.
- Чувство жжения в нижней части живота, что объясняется выделением жидкости через стенки кисты.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
Не исключены нарушения менструального цикла, появление межменструальной мазни, обильные месячные.
Негативные последствия
Геморрагическая киста склонна к развитию серьезных осложнений, иногда угрожающих жизни женщины.
Разрыв кисты
Наиболее часто встречающееся осложнение. Вызвать разрыв образования способны сексуальный контакт, физическая нагрузка или удар в живот.
Симптоматика:
- развитие резкой острой боли в стороны расположения капсулы,
- напряжение мышц передней брюшной стенки,
- тошнота, не исключена рвота, не приносящая облегчения.
Перекрут ножки
Причиной состояния может выступать любая физическая нагрузка или сексуальные отношения.
Признаки перекрута:
- схваткообразные боли в нижней части живота,
- тошнота, рвота,
- напряженность передней брюшной стенки.
Лечение возможно только хирургическим путем. В результате перекрута ножки капсулы нарушается кровоснабжение железы, что приводит к некрозу тканей.
Методы диагностики
Диагностирование патологии включает:
- Гинекологический осмотр. Малоинформативен, позволяет только выявить увеличение и болезненность пораженного яичника.
- Интравагинальное УЗИ. Основной метод диагностики патологии. Помогает определить размеры и тип жидкости, заполнившей полость.
- МРТ. Необходим для визуализации кисты.
- Лапароскопия. Применяется в редких случаях. Часто переходит в оперативное вмешательство, если хирург принял такое решение.
Лечение
Лечебный протокол разрабатывается индивидуально. Схема зависит от следующих факторов:
Чем лечить кисту яичника медикаментозноОтзывы о лечении эндометриоза препаратом УтрожестанЗагиб шейки матки — причины и последствияРасшифровка цитологического исследования мазков шейки матки
- размер кистозного образования,
- текущая клиническая картина,
- опасность развития тяжелых осложнений – разрыва капсулы или перекрута ножки.
Медикаментозная тактика
К приему назначаются гормональные препараты.
- Оральные комбинированные контрацептивы – Новинет, Джесс, Ярина, Жанин, Белара. На фоне приема препаратов овуляция отсутствует. Функциональность яичников снижается, что способствует уменьшению кисты. Препараты этой группы результативны только при небольших размерах образования.
- Дюфастон. Назначается только после проведения полного обследования. Будет полезен только в том случае, если причиной патологии стал гормональный дисбаланс.
В случае присоединения симптоматики воспаления схема дополняется противомикробными и противовоспалительными средствами.
Хирургическая тактика
Оперативное вмешательство оправдано только при больших размерах кисты, поскольку такие образования склонны к внезапным разрывам.
Показание к хирургии:
- отсутствие результат от проводимого ранее лечения,
- подозрение на злокачественность кисты,
- перекрут ножки/разрыв капсулы,
- плановое ЭКО,
- диагностирование в период менопаузы.
Могут использоваться следующие разновидности операций:
- цистэктомия – вылущивание кистозной полости – рекомендована в случаях, когда ткани яичника остаются «живыми»,
- клиновидная резекция яичника – удалении части железы вместе с полостью,
- овариэктомия – полное удаление железы – используется при гибели всех тканей яичника.
В случае массивного поражения практикуется удаление всего придатка – фаллопиевой трубы и яичника.
Объем операции
Задача медиков – максимальное сохранение функционирующих тканей яичника. Особенно это важно, если женщина планирует иметь детей.
В большей части случаев практикуется цистэктомия – щадящий вариант хирургии. Полость в этом случае аккуратно удаляется без повреждения окружающих ее тканей. Железа остается полностью «рабочей», т.е. женщина остается способной к зачатию.
При выявлении разрывов, нагноений может выполняться и частичная резекция, и полное удаление железы. Если поврежден только один яичник, то детородная функция также сохраняется.
В независимости от разновидности вмешательства обязательно проводится забор тканей для проведения гистологического исследования. Анализ позволяет диагностировать перерождение клеток, если таковое имеется.
Наблюдение и прогноз
Послеоперационный период, в течение которого женщина находится в стационаре, равен 3 – 7 суткам. В дальнейшем она нуждается в амбулаторном наблюдении у гинеколога.
Контрольное УЗИ нужно сделать спустя 1, 3 и 6 месяцев после операции.
Прогноз при выявлении патологии благоприятный. При своевременном диагностировании и проведенном лечении яичник может быть полностью сохранен.
При сохранении провоцирующих факторов не исключен риск рецидива заболевания.
Влияние патологии на беременность и роды
Возможность зачатия зависит от типа кистозного образования:
- Фолликулярная препятствует овуляции. Зачатие возможно в том случае, если яйцеклетка вызрела в здоровом яичнике.
- При кисте желтого тела для наступления беременности препятствия нет.
Во время беременности кистозное образование может как исчезать, так и увеличиваться в размере.
Консервативное лечение не практикуется. В случае необходимости проводится лапароскопическая операция.
Отзывы пациенток
Елена, 32 года
Пришла к гинекологу с сильными болями внизу живота. На УЗИ поставили диагноз – геморрагическая киста. Назначили прием КОКов. Помогло.
Ольга, 23
Долго не получалось забеременеть. После проведения УЗИ выяснилось, что у меня геморрагическая киста. Прохожу лечение. Недавно делали повторное УЗИ, которое показало уменьшение полости.
Геморрагическая киста хорошо поддается лечению в начальной стадии развития. Именно поэтому так важно отслеживать появление непривычной симптоматики и при развитии таковой консультироваться со специалистом.