Что такое дискретный плазмаферез и как он проводится

Методика плазмафереза – это экстракорпоральная процедура, проводящаяся вне организма. Предполагает изъятие крови, с лечебной целью, обратное вливание клеточных элементов в систему кровообращения. Варианты процедуры разнообразны. Доступным и недорогим, считается дискретный плазмаферез, осуществляется без помощи специализированной аппаратуры. Операция нашла применение в гемотологии, пульмонологии, ревматологии, хирургии, нефрологии.

Дискретный плазмаферез

Что такое и особенности методики

Дискретный плазмаферез – это методика гемотрансфузионной терапии, включающая забор крови человека, очистку, последующее возвращение очищенных от плазмы ее компонентов обратно в кровяное русло, предварительно добавив кровезаменитель.

Характерная особенность выполнение вручную, считается легким вариантом. Процесс очистки не непрерывный. Происходит забор ОЦК, подвергающийся очищению. Варианты проведения процедуры: седиментационный (отстаиванием) и с помощью центрифуги где наблюдается образование уровня кровяных элементов и отделение от них плазмы.

Виды

Существует классификация по цели применения, способу применения и методу фильтрации.

По цели применения:

  • донорский – манипуляция проводится с целью получения донорской жидкости используемую для гемотрансфузий.
  • лечебный – для удаления токсинов. Происходит очистка путем отделения форменных элементов от жидкой части. Плазму утилизируют или фильтруют. Очистив, переливают обратно. Сохраняя только форменные элементы, их возвращают в кровоток больного, а недостаток ОЦК возмещают плазмозаменители, донорской плазмой.

По способу применения:

  1. Дискретный –  безаппаратный плазмаферез, при котором не используют аппараты для забора, переливания крови.
  2. Аппаратный – процедура проводится аппаратом, непрерывно. Варианты подключения: по одноигольной или двухигольной схеме. По одноигольной схеме возврат и забор крови осуществляется из одной вены. По двухигольной – забор крови осуществляют из одной вены, а возврат – в другую.

Очистка крови апаратом

По методу фильтрации:

  1. Седиментационный – сепарацию проводят путем отстаивания.
  2. Центрифужный метод – контейнер с кровь центрифугируют, приводя к разделению крови на составляющие. Объясняется разницей центробежных сил составных частей крови.
  3. Каскадный плазмаферез осуществляет удаление плазмы через плазмофильтры. Плазма проходит несколько мембран позволяя осуществлять фракционное пошаговое разделение крови.
  4. Мембранный – позволяет добиться отделения плазмы низкопористыми плазмофильтрамм. Метод, позволяет сохранить стерильными фильтраты, обеспечивает защиту от инфицирования, нет выраженного воздействия на клетки крови, проведение манипуляции занимает незначительное время.

Существует седиментационный и центрифужный плазмаферез.

Советуем почитать

  • Особенности процедуры гемосорбация
  • Что такое плазмаферез: виды, особенности
  • Лечение аллергии с помощью плазмафереза

Показания и противопоказания к проведению

Показаниями к проведению манипуляции:

  • отравления (эндо-, экзотоксинами),
  • криоглобулинемия,
  • синдром диссеминированной свертываемости,
  • аутоиммунные заболевания,
  • атеросклероз,
  • сепсис,
  • нефротический синдром,
  • гемолиз,
  • порфирия,
  • лейкоцитоз,
  • тромбоцитоз,
  • печеночная недостаточность.

У плазмафереза ряд противопоказаний.

Выделение плазмы

Абсолютные противопоказания:

  1. Нарушения системы свертывания крови (гемофилия, ДВЗ, болезнь Виллебранда).
  2. Присутствие кровотечения (наружного, внутреннего).
  3. Тяжелые травмы органов.
  4. Необратимые изменения головного мозга, сердечной мышцы.
  5. Шок различной этиологии.

Относительные противопоказания:

  • нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, тахикардия, блокада пучка Гисса),
  • артериальная гипотензия,
  • язвенная болезнь желудка,
  • анемии,
  • острые инфекционные заболевания.

Плазмаферез делают больному

Какой информации не хватает в статье?

  • Детальный обзор медикаментов
  • Больше практических методов лечения
  • Инновационные разработки в данной области
  • Квалифицированное мнение специалиста

Как проходит процедура очистки

Пациент проходит соответствующую подготовку, включающую консультацию у врача, который поможет определить противопоказания. Берется анализ крови на уровень глюкозы, на антитела к возбудителю сифилиса. Проводится биохимический анализ на уровень белков. Важно не пропустить у больного гипопротеинемию (в процессе манипуляции теряются белки). Оценивается время коагуляции, для установки дефекта системы, предотвратить непредвиденную кровопотерю.

Процесс очистки происходит следующим образом:

  1. Больной, донор принимает горизонтальное положение. Допустимо принять положение полулежа.
  2. Происходит установка игл, катетера. Можно использовать одну вену, или две, если процедура осуществляется по двухигольной схеме.
  3. Вводят антикоагулянты (гепарин), антигистаминные средства.
  4. Забор осуществляется в гемо-контейнер, вставляющийся в центрифугу либо отстаивается. Происходит отделение жидкой части от массы клеточных элементов.
  5. Плазму забирают плазмоэкстрактором, эритроциты отмывают физиологическим раствором, возвращают в кровоток пациента.
  6. ОЦК возмещают инфузией плазмозаменителей, физиологическим раствором.
  7. За процедуру удаляют 500-700 мл плазмы. За один раз проводят до 3-х реинфузий.
  8. Время, потраченное на операцию, составляет от 2,5 до 3 ч.
  9. Назначают повторное применение, чтобы закрепить эффект, предотвратить повторное проявление патологического состояния. Необходимо повторить процесс очистки от 2-3 до 12 раз.

Преимущества и недостатки метода

Плазмаферез(ручной) имеет минусы:

  • открытый контур,
  • длительность процедуры,
  • ограниченный объем обмена (1,5л),
  • несовершенная сепарация плазмы,
  • невозможно применение у гемодинамически нестабильных больных.

Недостаток метода возможность развития осложнений. Пациенту вводят донорскую плазму и плазмозаменители растворы, вызывая развитие аллергии. Проявляется такими симптомами: повышение температуры, снижение артериального давления, высыпания на коже, анафилактический шок, озноб.

Резкое снижение давления приводит к нарушению микроциркуляции. Важно возместить кровопотерю.

Велика вероятность пропустить в процессе подготовки патологию. Язва желудка, которую диагностика не выявила во время подготовительного этапа, приведет к кровотечению.

Выполнение манипуляции некачественно, с нарушением правил асептики, возможно занесение бактериологической микрофлоры.

Нарушение адекватности скорости введения донорской плазмы провоцируют развитие цитратной интоксикации. В норме, цитрат натрия нейтрализуется в организме при медленных трансфузиях. Быстрое введение провоцирует отравление консервантом. Цитрат натрия захватывает ионы кальция. Проявляется интоксикация коллапсом, судорогами.

Статья была одобрена редакцией

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал, методы лечения заболеваний традиционными и народными средствами, полное очищение организма и внутренних органов
Adblock
detector