Синдром раздраженного кишечника с запорами это патологическое состояние, характеризующееся комплексным нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Этиопатогенетические механизмы синдрома достоверно не изучены, но в основе СРК – нарушение передачи нервно-мышечного импульса эндотелиального слоя и кинетические расстройства кишечной трубки. Проявляется заболевание дисфункцией дефекации запоры длительностью пяти дней или же наоборот диарейным синдромом. Диагнозу СРК присвоен код МКБ K58.
Причины СРК
Синдром раздраженного кишечника проявляется в возрастном диапазоне от 22 до 40 лет, затрагивая преимущественно женскую часть населения. Среди основных триггерных факторов выделяют следующие:
- Психосоциальные расстройства, на фоне которых в организме идет выработка катехоламинов, срыв регуляции коры головного мозга кишечника. Таким изменениям способствует стрессовое воздействие, как постоянное, так временно повлиявший фактор – депрессивные расстройства различного происхождения, гипосомния и сильные переутомления. В анамнезе пережитые эпизоды насилия (физическое, моральное), одолевающие тревожные состояния, страхи.
- Несбалансированное и нерациональное питание – склонность к перееданию, преобладание в рационе острой, жирной, жареной пищи и фаст-фуда, предпочтение газированных, кофеин-содержащих напитков, злоупотребление алкоголем. К этой этиологической группе относится непереносимость некоторых пищевых продуктов, провоцирующих синдром раздраженного кишечника.
- Наличие острых или хронических инфекционных заболеваний или присутствие их в анамнезе (лямблиоз, сальмонеллез, гастроэнтерит, шигеллез).
- Нарушение в функционировании желудочно-кишечного тракта с развитием дисбактериоза, гастроэзофагеально рефлюксных нарушений, дисфункция моторики кишечника (чрезмерная активность сокращений мышечного слоя провоцируют диарею, а гипотония – запоры), многочисленные язвы, желчно-каменная болезнь, панкреатит, вплоть до развития онкологических новообразований.
- Генетическо-наследственный фактор передачи.
- Малоподвижность, особенно при необходимости длительно находиться в сидячем положении.
- Психосоциальные расстройства, на фоне которых в организме идет выработка эндогенных веществ, срыв регуляции «головной мозг – кишечник».
- Анатомические врожденные аномалии – чрезмерная длина канала пищеварительного тракта.
- После лечения группой антибактериальных препаратов, развития на их фоне дисбактериоза.
- Заболевания эндокринного характера, нарушающие процессы общего обмена веществ – ожирение, патология щитовидной железы, подвиды диабетических форм болезни.
- Не стоит исключать гендерный фактор, так у женщин при менструациях меняется гормональный фон провоцируется эпизод СРК.
Классификация
Согласно возникающим проявлениям, заболевания классифицируют несколько форм:
- с доминированием синдрома запоров,
- с доминированием диарейного синдрома,
- подвид, сочетающий чередование диареи, запора,
- подвид включающий болевой синдром с локализацией в эпигастральной зоне, явлениями метеоризма.
Клиническая картина
Симптомокомлекс при заболевании включает:
- Болевые ощущения, разлитого спазмообразного характера, которые локализируются в нижней абдоминальной части. Иногда возникают режущие кратковременные боли, которые нивелируются после испражнений или самовольно.
- Боль в эпигастрии тянущего постоянного характера, независимо от приемов пищи.
- Изменение характера испражнений, то есть склонность к запору или разжижению стула, или их поочередность.
- Императивные сильные позывы к дефекации, особенно в утренние часы и ощущение неполного опорожнения.
- Часто присоединяются общие симптомы нарушения пищеварительного тракта – тошнота, рвота, зловонная отрыжка, потеря массы тела, повышенное газообразование, вздутие живота, урчание кишечника, интоксикационные головные боли, изжога, икота после приема пищи. Более отдаленные – боли в спине, пояснице, гиперреактивный мочевой пузырь.
- Затрагивается психологическая сфера – понижается самооценка, падает уровень работоспособности, больные вялые, апатичные. Возникают нарушения сна, раздражительность и депрессии.
- Внекишечный симптомокомплекс с мигренозными проявлениями, тремором рук, нарушениями половой сферы.
Диагностика
Диагностические мероприятия на определение синдрома раздраженного кишечника включают: консультацию специалиста с проведением аноректальной менометрии и дифференциальной диагностики для исключения иных патологических состояний, рентген-снимок с предварительным введением контрастного вещества через клизму.
Существует общепринятый протокол Рим III диагностических критериев, которым относят: периодические абдоминальные боли с возможным присоединением кишечных спазмов, видоизмененного стула и метеоризма, эти симптомы обязательно должны проявляться не менее трех дней за один месяц, присутствовать на протяжении трех месяцев подряд.
Советуем почитать
- Как правильно делать массаж при запорах
- Причины появления крови при запоре
- Как избежать развития запоров перед месячными
Лечение
Меры терапевтического воздействия всегда комплексные, классифицируются на немедикаментозное с коррекций образа жизни, принципов питания пациента и с применением лечебных препаратов, при необходимости прибегают к консультации психолога.
Какой информации не хватает в статье?
- Больше обзоров эффективных средств
- Продукты, которые помогут при проблеме
- Как избежать запоров
- Как облегчить болевые ощущения
Немедикаментозное лечение
Помимо лекарственных средств, под врачебным контролем может проводиться лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, народные методы лечения (отвар семян льна, чернослива, ромашки, фенхеля, пшеничных отрубей, препараты валерианы).
Необходимость диеты и правильного питания
Диета при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом направлена на устранение негативной симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта и подбирается индивидуально для каждого пациента.
Рекомендовано нормализовать режим принятия пищи, обогатить рацион продуктами вмещающими клетчатку (овес, перловая, гречневая каша), нормализовать питьевой режим (около 1,5-2 литров негазированной воды), отказаться от газированных и крепких спиртосодержащих напитков, ограничить употребление кофе.
Диета при СРК с запорами и метеоризмом состоит из определенного меню (четвертый стол по Певзнеру при диарее, третий диетстол при запоре). Предписывает употребление отрубей, свежих, приготовленных на пару овощей, ограниченное количество свежих фруктов, при их переизбытке эффект будет прямо противоположен. Питание при синдроме раздраженного кишечника с метеоризмом ограничивает продукты, которые ведут к газообразованию, изменению стула (цельное молоко, хлебобулочные изделия, сахарозаменители, сладости, бобовые, сухофрукты).
Рисовая каша при запорах и СРК не рекомендована, обладает крепящим эффектом и содержит мало пищевых волокон. Она не является диетической едой при данной болезни.
Диетотерапия детей с СРК
Лечение синдрома раздраженного кишечника с пищевой коррекцией у детей старшего возраста ничем не отличается от рекомендованного питания для взрослых пациентов. Частое, дробное питание, с ограничением газообразующих продуктов, без отвлекающих факторов (просмотр телевизора, мультфильмов на компьютере) для адекватного пищеварения и связи: «головной мозг-кишечник».
Детям, не достигшим 1 года, на искусственном вскармливании следует подбирать сбалансированные смеси с содержанием пребиотических и пробиотических веществ.
Для заболевших важно осознавать суть состояния и контролировать дневной рацион, режим сна, отдыха, при необходимости обращаться за помощью к лечащему врачу, не допуская осложнений. Прогностические данные свидетельствуют о том, что люди прошедшие такие семинары имеют более высокий процент благоприятного излечения.
Психотерапия СРК
Психотерапевтическая терапия и консультация невролога, когнитивная бихевиоральная терапия, гипнотические влияния, психологическая поддержка больного дают возможность свести к минимуму тревожность, научиться самостоятельно справляться с различными стрессовыми ситуациями, более мягко выходить из них.
Налаженная связь между врачом и пациентом позволяет вовремя пресекать развитие нежелательных реакций, обострений, более четкого выполнения лечебного плана самим больным.
Медикаментозное лечение
Лечение СРК с запорами, применяя медикаменты, используют в среднетяжелых случаях. Используют несколько групп препаратов, направленных на устранение определенного симптомокомплекса.
Антиспазматические средства
Применяются для снятия спазма мускулатуры кишечника, при вздутии и распирании кишечника, для облегчения болевых ощущений при острых явлениях СРК. К таковым относят Метацин, Гиосцин, Левсин, Но-шпа, Папаверин, Пинаверия бромид, Итоприда гидрохлорид, Метеоспазмил, Бентил.
Антидепрессанты
Антидепрессанты при синдроме раздраженного кишечника назначаются только после консультации психиатра или невролога, строго при показаниям. Дозировка в разы меньше, чем при депрессивных расстройствах. Антидепрессанты оказывают мягкий спазмолитический эффект, устраняют триггерный фактор. Представители данной группы: Диазепам, Оксазепама, Валокордин, Персен, настойка пустырника.
Антидиарейные препараты
Применяются при заболевании с преобладанием диареи, имеют свойство останавливать болезненные атипичные сокращения и возобновлять нормальное функционирование кишечника. К таким относят Лоперамид и Имодиум.
Другие средства
При СРК с запорами лечение включает слабительные средства – Дуфалак, Цитруцел, Бисакодил (многокомпонентные, комбинированные препараты склонны наоборот раздражать толстую кишку). Распространено применение пробиотиков для восстановления микрофлоры, пищевых волокон, фитотерапевтических препаратов.
Антибиотические средства, при доказанной бактериальной природе заболевания, иногда используются в лечении СРК, но важно помнить про негативные последствия от данных медикаментов.
При составлении плана лечения синдрома раздраженного кишечника, необходимо тщательно подбирать препараты, дабы не вызвать обратного эффекта, не спровоцировать обострения заболевания.
Статья была одобрена редакцией
(Пока оценок нет)
Загрузка...
