Препараты при атеросклерозе: виды и правила применения

Атеросклероз – это основная причина ангиопатий, приводящих к развитию ИБС, тромбоэмболий и других патологий сердечно-сосудистой системы. На процесс формирования атеросклеротических бляшек оказывает влияние ряд факторов риска, устранить влияние которых направлена диетотерапия и препараты от атеросклероза, применяемые при лечении.

Особенности медикаментозной терапии атеросклероза

Атеросклероз – хроническая болезнь, тактика лечения которой предполагает комплексный рациональный подход. Лекарства выступают в роли медикаментозной поддержки при соблюдении соответствующей диеты. При появлении клинических признаков атеросклероза, терапия направлена на замедление прогрессирования патологии и предупреждение осложнений в дальнейшем. Перед назначением препаратов врач направляет на анализ крови на холестерин – липидограмму.

Препараты, назначаемые при атеросклерозе, снижают содержание липопротеидов, триглицеридов и холестерола. Позволяют добиться:

• нормализации обмена липидов в организме,
• замедления процесса образования атеросклеротических бляшек,
• стимуляции пролиферации эндотелиоцитов,
• повышения содержания липопротеидов высокой плотности,
• предотвращение тромбообразования,
• улучшения реологических свойств крови, улучшая кровообращение.

Во время лечения следует снизить влияние факторов риска:

• Артериальная гипертензия.
• Курение.
• Абдоминальное ожирение.
• Сахарный диабет.
• Дислипопротеинемия.
• Тромбогенные факторы.

Виды препаратов

В фармакологии существует ряд препаратов, обладающих гиполипидемическим свойством. Их классификация:

• Статины.
• Фибраты (резины).
• Группа никотинатов.
• Секвестранты желчных кислот.
• Омега-3-триглицериды.
• Фитопрепараты.
• Другие таблетки.

Возможно применение гомеопатических лекарств.

Статины

Статины (ингибиторы ГМК–КоА-редуктазы) – лекарственные средства, обладающие выраженным антиатеросклеротическим эффектом. К ним относятся: мевастатин, ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин и аторвастатин.

Лекарственные средства, попадая в кровоток, захватываются печенью, где претерпевают ряд метаболических изменений. В крови переносятся белками. Выводятся из организма вместе с желчью. Результат от их приема наблюдается спустя 3 суток. Используют статины для профилактики атеросклероза.

Статины частично ингибируют фермент гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазу. Он в норме обеспечивает превращение гидроксиметилглутарил-КоА в мевалонат. После блокировки, реакция протекать не может, нарушая синтез холестерина внутри клеток. В результате снижения его синтеза, происходит активация синтеза рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ЛПНП, ЛППП, ЛПОНП). Они начинают активнее захватываться из кровотока, приводя к снижению холестерола в плазме и липопротеидах, холестериновые бляшки рассасываются. Происходит некоторое снижение триглицеридов и повышается содержание холестерола в ЛПВП. Наибольший противосклеротический эффект имеет розувастатин.

Статины используются при атеросклерозе, чтобы добиться:

• торможения атерогенеза,
• стабилизации функции эндотелиоцитов,
• уменьшения воспалительного процесса в бляшках,
• снижения агрегационной способности тромбоцитов,
• повышения активности фибринолиза.

Советуем почитать

• Чем опасен атеросклероз и как от него избавиться
• Таблетки для снижения уровня холестерина
• Какие витамины принимать во время лечения атеросклероза

Фибраты

Список препаратов широкий. Одни из них:

1. Гемфиброзил.
2. Фенофибрат.
3. Ципрофибрат.

Фенофибрат является пролекарством. Биологический эффект оказывает его метаболит – кислота фенофиброевая.

Фибраты имеют одинаковый механизм действия, заключающейся в следующем:

• Препараты взаимодействуют со специфическими ядерными рецепторами, влияющими на активность ряда генов.
• Повышают активность липопротеинлипазы в печени и мышечной ткани.
• Липопротеинлипаза гидролизует (расщепляет) триглицериды, ЛПНП и хиломикроны, приводя к снижению их содержания в крови.
• Фибраты могут увеличить количество рецепторов к липопротеинам, стимулируя процесс эндоцитоза ЛПНП в клетках печени.
• Частично блокируют синтез холестерола в клетках печени.

Благодаря повышению интенсивности эндоцитоза ЛПНП и повышению активности ферментных систем, субстратом для которых являются триглицериды, ЛПОНП, фибраты обеспечивают чистку сосудов.

Группа никотинатов

Во время приема ниацина нельзя употреблять алкоголь!

Противоатеросклеротические препараты оказывают гиполипидемический эффект за счет влияния на липолиз в жировой ткани. Препараты никотиновой кислоты снижают содержание цАМФ в адипоцитах (жировых клетках), приводя к ингибированию липолиза. Ингибируют триглицеридлипазу, снижая образование свободных жирных кислот в жировой ткани. Уменьшают образование липопротеидов очень низкой и низкой плотности, а уровень липопротеидов высокой плотности возрастает.

В терапевтических целях используют никотиновую кислоту, однако дозировка, необходимая для снижения холестерина, превышает допустимую дозу для профилактики.

К производным никотина относится эндурацин, обладающий длительным терапевтическим эффектом.

Побочные эффекты:

• гиперемия кожных покровов,
• диспепсические явления,
• дисфункция печени,
• головокружение.

Прием ацетилсалициловой кислоты уменьшает гиперемию кожных покровов.

Секвестранты желчных кислот

К секвестрантам желчных кислот относится колестипол и холестирамин. Препараты имеют разную химическую структуру, но одинаковый механизм действия: попадая в кишечник, образуют комплексные соединения с желчными кислотами. Комплексы не могут обратно абсорбироваться в кровоток, продвигаются по ЖКТ и удаляются с каловыми массами. Предотвращение обратного всасывания желчных кислот снижает содержание холестерина.

Происходит увеличение специфических рецепторов к ЛПНП на поверхности печеночных клеток, снижается содержание холестерола.

Побочные эффекты:

1. Раздражение.
2. Гипергидроз.
3. Потеря аппетита.
4. Утомляемость.

Омега – 3 –триглицериды

Омега-3-триглицериды – комплекс, состоящий из эфиров жирных ненасыщенных кислот, обеспечивающих очищение сосудов от атеросклеротических липопротеинов. Кислоты имеют в структуре двойную связь в омега-3-позиции. Они получили название жирных полиненасыщенных кислот.

Лекарственное средство выпускается в виде капсул в желатиновой оболочке.

Основные действующие компоненты эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты. После попадания в ЖКТ, эфиры кислот всасываются слизистой, попадают в кровь. Попав в печень, они подвергаются ряду превращений. Их метаболиты ингибируют образование ЛПОНП и ЛПНП.

Среди эффектов от приема препарата выделяют:

• уменьшение содержания холестерина, триглицеридов, ЛПНП,
• снижение вязкости крови, снижая вероятность тромбообразования,
• повышение содержание ЛПВП,
• нормализация обмена липидов.

Рыбий жир рекомендуется принимать при атеросклерозе, он является ценным источником омега-3.

Побочные эффекты:

• тошнота, возможна рвота,
• повышение давления,
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
• сухость слизистой оболочки носоглотки,
• гипотония,
• головная боль.

Эффективность применения омега-3-триглицеридов высока на начальной стадии развития атеросклероза.

Фитопрепараты

В медицине используют растительные препараты. К таким принадлежит тыквенное масло и Рависол.

Тыквенное масло получают из семян тыквы. Богато витаминами, прежде всего витамином Е. Содержатся ненасыщенные жирные кислоты. Благодаря полезным составляющим, масло обладает гепатопротекторным свойства, оказывает слабительное действие, гиполипидемическим эффектом.

Рависол – гиполипидемический препарат, имеющий в своем составе листья омелы, хвощ, софору, каштан (конский), боярышник, клевер, барвинок.

Благодаря лечебным травам, входящим в состав Рависола, он оказывает следующие эффекты:

• понижает содержание общих липидов крови, холестерина, триглицеридов,
• приводят кровообращение мозга и сердца, в аорте и сонной артерии к норме,
• повышенный диурез,
• гипотензивный эффект,
• противовоспалительное действие.

Другие лекарственные средства

Омакор, Эпадол, Эссенциале – средства эффективны, благодаря активации обмена липидов, обладающих атерогенным действием, усиливают разрушение холестерола, выведение из организма с желчью, снижают перекисное окисление липопротеидов. Являются антисклеротическими препаратами.

Применяются: Астаксантин, Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Аскорбиновая кислота, капилляростабилизирующие средства (биофлавоноиды), к которым относится Венарус, Детралекс. Чтобы снизить атерогенное действие холестерина принимают лецитин.

Последствием атерогенных изменений сосудов является ишемия. Снизить проявления помогут антиангинальные средства, обладающие сосудорасширяющим эффектом при атеросклерозе коронарных артерий. Нормальную работу сердца обеспечивает прием препаратов магния. К магнию чувствителен церебральный кровоток. Для улучшения регионарного кровообращения ткани мозга, можно назначать ноотропы (пирацетам).

При атеросклерозе нижних конечностей характерно появление боли. Внутривенное введение болеутоляющих средств, использование мази или геля с их добавлением, позволяет обезболивать конечности.

Избыток кальция увеличивает риск развития атеросклероза. Его всасыванию способствует лактоза.

Какой информации не хватает в статье?

• Детальный обзор медикаментов
• Больше практических методов лечения
• Инновационные разработки в данной области
• Квалифицированное мнение специалиста

Преимущества и недостатки мемантина при атеросклерозе сосудов

Мемантин используют как лекарственное средство при деменции. Он способен неконкурентно блокировать NMDA-рецепторы.

К основным эффектам относится:

• ноотропный,
• цереброваскулярный,
• психостимулирующий,
• противогипоксическое.

Благодаря способности расширять сосуды головы, целесообразно применять при сосудистой деменции, развивающейся на фоне прогрессирующего атеросклероза артерий головного мозга.

При совместном использовании с янтарной кислотой возможно усиление эффекта от фармакотерапии. Уменьшаются проявления склеротических процессов в артериях головного мозга (головокружение и т.д.).

Побочные эффекты:

• головокружение,
• рвота,
• тошнота,
• гипертония,
• тромбоэмболия,
• слабость,
• гиперчувствительность к препарату.

Правила приема медикаментов и противопоказания

Таблетки при атеросклерозе следует пить, соблюдая правила приема, указанные в инструкции для препарата. Прежде чем приступить к лечению, продиагностируйте все противопоказания, которые есть у больного.

Общими противопоказаниями является печеночная, почечная недостаточности, острые и хронические болезни печени и почек, период лактации и беременность, индивидуальная непереносимость.

Статья была одобрена редакцией

(Пока оценок нет)

Загрузка...