Почему у ребенка в возрасте 1, 2 и 3 года возникает бронхит, какие у него симптомы и как лечить?

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов, чаще всего инфекционной природы, которое сопровождается гиперпродукцией секрета бронхиальных желез. Является одним из самых распространенных в структуре заболеваний дыхательной системы.

Бронхит встречается во всех возрастных группах. Чаще всего поражаются маленькие дети в возрасте 1, 2 и 3 года, у которых недуг протекает более тяжело в сравнении со взрослой категорией.

Классификация

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) бронхит относится к рубрикам:

  • J20 – острый бронхит,
  • J42 – хронический бронхит неуточненный.

Отдельные виды бронхита классифицируются по многим признакам и критериям. Рассмотрим основные из них.

По течению

Фото 2

  • Острый (ОБ) – быстроразвивающееся воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального древа. Очень редко встречается в качестве самостоятельного заболевания, в основном развивается вторично, на фоне ОРВИ. Больше всего болеют годовалые дети – 7,5% всех детей до года перенесли ОБ.
  • Рецидивирующий – о нем говорят в том случае, если рецидивы заболевания случаются минимум 2-3 раза в год на протяжении двух последних лет. Для него характерны длительные приступы болезни по 2-3 недели. Данная клиническая форма бронхита более характерна для детского возраста. Основными отличиями данной разновидности от хронической является отсутствие прогрессирующих необратимых изменений структуры и функций бронхолегочной системы. Рецидивирующая форма встречается редко, в основном ею болеют дети дошкольного возраста (около 7%).
  • Хронический – хроническое воспаление воздухопроводящих структур легких (трахея, бронхи), которое характеризуется необратимыми изменениями в виде фиброза подслизистой оболочки, нарушением гистоархетиктоники слизистой, с выраженными нарушения дыхательной функции. Хронический бронхит диагностируется только у детей от 2,5-3-х лет, это связано с особенностью его диагностики. Для выставления диагноза «хронический бронхит» течение болезни должно строго соответствовать критериям: клинические обострения 2-3 раза в год, общая продолжительность три и более месяцев, такое течение наблюдается на протяжении последних 2-х лет, выраженные структурные изменения в бронхах, нарушение дыхательной функции.

По механизму возникновения

  • Первичный – развивается как основное, самостоятельное заболевание. Редко встречается в детском возрасте.
  • Вторичный – возникает на фоне уже имеющегося заболевания других органов и систем или иной болезни респираторного тракта, в качестве осложнения. Чаще всего наслаивается на острые респираторные вирусные инфекции. Очень характерен для детей, особенно первых 3-х лет жизни.

По характеру воспаления

  • Простой (катаральный) – проявляется гиперпродукцией секрета бронхиальных желез. Более характерен для острого течения болезни (около 80%).
  • Обструктивный – характеризуется гипертрофией слизистой и склерозом подслизистой оболочки, что приводит к уменьшению просвета бронхов и затруднению дыхания. Он сопровождается экспираторной одышкой.

Чаще встречается при хронической форме, но наблюдается и в 20-25% острых бронхитов у детей.

Справка. Причина такого частого развития обструктивного синдрома заключается том, что у детей первого года жизни 80% поверхности легких состоит из мелких бронхов (диаметр менее 2 мм).

По степени тяжести:

  • легкий,
  • средний,
  • тяжелый.

По локализации:

  • Трахеобронхит – воспалительный процесс находится в трахеи и крупных бронхах.
  • Собственно бронхит поражение бронхов среднего и мелкого калибра.
  • Бронхиолит – воспаление локализуется в слизистой мелких бронхов и бронхиолах.

По этиологии:

  • инфекционный,
  • неинфекционный,
  • смешанный,
  • неясного генеза.

Этиология

Бронхит способно вызвать огромное количество бактерий, вирусов, грибов. Однако не все патогенные микроорганизмы обладают тропностью к слизистой оболочке бронхов. Самыми распространенными среди вирусов являются:Фото 3

  • грипп и парагрипп (Influenza),
  • респираторно-синцитиальный вирус (Human orthopneumovirus),
  • цитомегаловирус (Cytomegalovirus),
  • энтеровирусы (Enterovirus),
  • аденовирусы (Adenoviridae),
  • коронавирусы (Coronaviridae),
  • риновирусы (Rhinovirus),
  • вирус кори (Morbillivirus measles).

Бактерии, грибы и атипичные микроорганизмы, чаще всего вызывающие бронхит:

  • пневмококк (Streptococcus pneumoniae),
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae),
  • стрептококки (Streptococcus),
  • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa),
  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus),
  • кандида (Candida),
  • аспергиллез (Aspergillus),
  • микоплазмы (Mycoplasma),
  • хламидии (Chlamydia).

Большинство пульмонологов утверждают, что инфекционный фактор является вторичным в развитии воспаления бронхов и присоединяется позже, после действия неинфекционных агентов, которые способствуют формированию условий для внедрения инфекции.

К неинфекционным факторам, предрасполагающим к развитию заболевания, относятся:

  • вдыхание загрязненного воздуха, содержащего аллергены, пыль и вредные промышленные выбросы,
  • пассивное и активное курение матери до и во время беременности,
  • пассивное курение ребенка,
  • фетальный алкогольный синдром (на фоне злоупотребления алкоголя во время беременности),
  • термическое воздействие (высокие, низкие температуры или их резкие перепады),
  • суровые климатические условия (осень, зима, весна – время обострений),
  • задержка внутриутробного развития,
  • врожденные и приобретенные пороки развития дыхательной системы,
  • пороки развития сердечно-сосудистой систем,
  • муковисцидоз,
  • искусственное вскармливание,
  • иммунодефицит,
  • гиперреактивность бронхов,
  • генетические болезни.

Фото 4

Признаки и симптомы

Клинические проявления бронхита во многом зависят от его формы и этиологии.

Острый простой бронхит обычно начинается с интоксикационного синдрома (головокружения, головные боли, слабость, повышенная утомляемость), повышения температуры тела до фебрильных цифр (38оС). В редких случаях болезнь протекает без высокой температуры. После присоединяются воспаления верхних дыхательных путей:

  • ринит (носовой полости),
  • фарингит (глотки),
  • ларингит (гортани),
  • трахеит,
  • конъюнктивит (глаз).

Ключевым проявлением ОБ является кашель. В начале заболевания он сухой, интенсивный, постоянный. Спустя несколько дней (3-5) приобретает продуктивный характер. Дети могут жаловаться на боль за грудиной или внизу грудной клетки, усиливающаяся во время кашля.

Важно! Если появилась вторая волна лихорадки или кашель не проходит в течении 3-х недель, следует подумать об присоединении вторичной инфекции.

Острый обструктивный бронхит (ООБ) – характеризуется обструктивным синдромом, который проявляется экспираторной одышкой. Очень типичное течение для респираторно-сентициального вируса.

Болезнь начинается с типичных проявлений вирусной инфекции:

  • лихорадка,
  • катаральное воспаление слизистых,
  • ухудшение общего состояния ребенка в связи с интоксикацией организма.

Выраженность всех этих симптомов зависит от возбудителя. Ведущим патофизиологическим синдромом является бронхиальная обструкция. Она может проявиться как в первые сутки, так и в разгар болезни (3-5-й день).

Обструктивный синдром характеризуется:Фото 5

  • экспираторной одышкой,
  • увеличением частоты дыхательных движений и длительности выдоха,
  • сухие (свистящие или жужжащие) хрипы, выслушиваемые на расстоянии,
  • включение в обеспечение дыхания вспомогательных мышц (грудные, мышцы плечевого пояса, трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная мышца),
  • западение межреберных промежутков, над и подключичных ямок, эпигастральной области во время выдоха,
  • раздувание крыльев носа на вдохе,
  • синюшность носогубного треугольника, бледность кожных покровов,
  • вынужденное положение «ортопноэ» (одышка, вынуждающая ребенка пребывать в положении сидя или стоя),
  • беспокойство.

Острый бронхиолит чаще встречается у детей первых двух лет жизни и протекает по типу генерализованного обструктивного поражения бронхиол. Начинается остро. Заболеванию могут предшествовать продромальные явления в виде ринита или назофарингита. Температура повышается до субфебрильных значений или остается в пределах нормы.

Ведущий симптом быстрое развитие выраженной одышки. Основные проявления связаны с массивной обструкцией и поэтому аналогичны таковым при ООБ. Основное отличие от обструктивного бронхита более тяжелое течение. Выраженная дыхательная недостаточность связана с большей площадью закупорки дыхательных путей.

Острый облитерирующий бронхиолит – тяжелое заболевание, которое сопровождается облитерацией (закупоркой) бронхиол и кровоснабжающих их сосудов. Облитерация отличается от обструкции своей необратимостью. Просвет бронхиол и сосудов закрывается соединительной тканью или грануляциями приводя к ателектазу участков легкого.

Данная форма не имеет никаких специфических симптомов, протекает в виде острого воспалительного заболевания (бронхит, пневмония). После острого периода наступает так называемый «светлый промежуток». В это время состояние ребенка улучшается, однако, кашель сохраняется. Этот период длится 2-3 недели, после чего наступает постепенно прогрессирующее ухудшение состояния, проявляющееся:

  • нарастающей одышкой,
  • продуктивным кашлем,
  • эпизодами лихорадки,
  • сухими хрипами.

На рентгенограмме такие легкие напоминают «ватные», которые встречаются при туберкулезе.

Фото 6

Рецидивирующий бронхит клинически проявляется по-разному, все зависит от периода его течения.

Обострение (рецидив) протекает в виде острой инфекции дыхательных путей:

  • лихорадка (37-38оС),
  • цефалгия (головная боль),
  • ринит и фарингит,
  • болезненный кашель (спустя несколько дней – продуктивный).

Кашель является ведущим симптомом, сохраняется длительно, более интенсивный в утренние часы.

Период обратного развития (неполная ремиссия) – отсутствие всех клинических проявлений, кроме кашля.

Полная ремиссия – состояние полного здоровья, все симптомы отсутствуют до следующего обострения.

Хронический бронхит характеризуется следующими симптомами:

  • сильный кашель (сухой или влажный), продолжительностью более 9 месяцев,
  • боль за грудиной,
  • нарушение сна,
  • свистящие сухие хрипы, они слышны на расстоянии,
  • отсутствие явлений бронхоспазма,
  • в некоторых случаях – выявление катарального и гнойного эндобронхита,
  • прогрессирование вентиляционной недостаточности.

Лечение

Терапия любого бронхита должна включать в себя несколько основных моментов:

Фото 7

  1. Режим – в разгар заболевания и в период обострения должен быть охранительным. Нужно избегать стрессов, тяжелой умственной и физической работы, нагрузок на голосовой аппарат. В стадии ремиссии режим свободный.
  2. Медикаментозная терапия на втором месте по значимости. Основной целью является уничтожение возбудителя заболевания (этиотропная терапия). Чаще всего возбудителями являются вирусы, однако, специфической противовирусной терапии не существует. Поэтому используют препараты, которые в равной мере воздействуют на всех вирусных агентов и повышают иммунитет – интерфероны. Препараты интерферона используют в качестве аэрозоля по 1-3 тысячи единиц действия 2 раза в день, 3-5 дней.

Грипп – единственный вирус, поддающийся специфическому лечению. Как правило, используют ремантадин по 4,4 мг/кг в сутки, детям после года.

Внимание! Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной (бактериальной) инфекции.

В качестве симптоматической терапии применяются:

  • средства, подавляющие кашель (синекорд, глаувент, глауцин, кодеин),
  • муколитики (карбоцистеин, ацетилцистеин),
  • жаропонижающие (НПВС: ибупрофен, анальгин),
  • антигистаминные,
  • бронходилятаторы (сальбутомол, сальметерол).

Физиотерапевтические методы могут быть весьма эффективными, при правильном их использовании. Физиотерапевтические мероприятия проводят в период реконвалесценции бронхитов. При бронхите показано:

  • УВЧ-терапия,
  • УФО,
  • микроволновая терапия,
  • электрофорез,
  • вибрационный массаж,
  • лечебная физкультура,
  • дыхательная гимнастика.

Фото 8Среди народных методов наиболее эффективными являются отвары из сборов лекарственных трав:

  • фиалки,
  • чабреца,
  • мать-и-мачехи,
  • солодки,
  • подорожника.

Лечение должно быть комплексным и по возможности включать все из перечисленных видов терапии.

Осложнения

Развитие тех или иных осложнений зависит от течения бронхита. Острый чаще всего осложняется:

  • пневмонией,
  • бронхиолитом,
  • респираторный дистресс синдром.

Хронический:

  • воспалением легких,
  • хронической дыхательной недостаточностью,
  • бронхоэктазами,
  • кровохарканьем,
  • эмфиземой,
  • хроническая сердечной недостаточностью.

Полезное видео

Доктор Комаровский подробно объясняет что такое бронхит и как лечить болезнь у детей:

Заключение

Бронхит – весьма распространенное заболевание детского возраста. Годовалые малыши переносят его намного тяжелее чем дети постарше. При неправильной терапии и несвоевременном обращении за медицинской помощью он может переходить в хроническую форму или осложняться. Лечить заболевание надо так, как назначил врач и, в случае необходимости, подключать антибиотики. В противном случае вероятно возникновение тяжелых последствий.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал, методы лечения заболеваний традиционными и народными средствами, полное очищение организма и внутренних органов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: