Причины и профилактика рецидивирующего бронхита. Как его правильно лечить?

Воспаление бронхов, повторяющееся три и более раза в год, без признаков обструкции и имеющее склонность к затяжному течению, называется рецидивирующим бронхитом, код по МКБ-10 которого J40.

Приверженность к повторам и длительному протеканию типичного бронхита – более 2 недель – является поводом для выявления и устранения причины воспаления с целью профилактики развития рецидивирующей формы.

Своевременно диагностированное заболевание, знание опасных симптомов, позволяет избежать хронизации процесса.

Причины

Регулярно повторяющиеся эпизоды бронхита должны стать поводом для детального обследования. Как часто может быть бронхит у взрослых и какова грань между «нормальным» количеством воспалений и патологией? Критерием, позволяющим заподозрить рецидивирующий бронхит, является повтор острой формы более 3 раз в год на фоне ОРЗ.

Различают инфекционные и неинфекционные разновидности болезни. В основе обеих форм лежит генетическая предрасположенность, аномалии конституции, позволяющие острой форме трансформироваться в частые рецидивы.

Причинами инфекционного бронхита являются:

  1. Бактерии (гемофильная палочка, микоплазмы и хламидии, пневмококк и другие стрептококки), при чем рецидивы бронхита могут быть спровоцированы кишечной палочкой, клебсиеллой, синегнойной палочкой, стафилококками.
  2. Вирусы (респираторно-синцитиальный, аденовирус, иногда – грипп и парагрипп). Вирусные инфекции считаются провокаторами обострений, обеспечивающими дальнейшее размножение условно-патогенных и патогенных бактерий.
  3. Грибковые инфекции.
  4. Паразитарные инвазии (аскаридоз, лямблиоз).

Фото 2Частые бронхиты у взрослых, причины которых заключаются в многократных, повторяющихся ОРЗ, могут привести к рецидивирующей форме воспаления бронхов.

В патогенезе инфекционного рецидивирующего бронхита лежит недостаточная активность местного иммунитета, медленное очищение бронхов, неспособность эпителия противостоять микробам.

Участки разрушенного, атрофированного реснитчатого эпителия, недостаточная активация лимфоцитов, сниженная продукция местного иммуноглобулина А, интерферона лейкоцитами ведут к колонизации слизистой оболочки условно-патогенной флорой. Это создает предпосылки к частому воспалению при наличии предрасполагающих факторов.

Немаловажную роль в формировании рецидивирующего воспаления бронхов играет патология верхних дыхательных путей. При атрофическом рините, хроническом синусите, тонзиллите, фарингите, аденоидите бронхитом болеют особенно часто по причине недостаточного очищения, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха.

Хронические инфекции в верхних отделах респираторного тракта подавляют факторы неспецифической защиты слизистых, фагоцитоз, инфекционные агенты без труда проникают в бронхи.

Важно! Аллергические реакции со стороны дыхательных путей существенно повышают риск развития рецидивирующей формы бронхита.

При этом воспаление сопровождается обструкцией бронхов. Микробы облегчают проникновение аллергена в эпителий бронхов, способствуют выбросу биологически активных веществ. Эти процессы приводят к бронхоспазму, отеку и повышению бронхиальной реактивности.

Многие инфекционные агенты, например, хламидии и микоплазмы, вызывают аутоиммунные изменения, перекрестные реакции с тканевыми белками, что существенно повышает риски рецидивирующего бронхита.

Причинами неинфекционного бронхита являются:

  • активное и пассивное курение,
  • неблагоприятные производственные факторы (пыль, аэрозоли),
  • негативное действие экологических факторов (оксиды серы, углерода и азота, свинец, сероводород, продукты горения топлива),
  • неудовлетворительные жилищно-бытовые условия (главным образом, сырость),

Рецидивы неинфекционного бронхита обусловлены перманентным воспалением, инициированным вдыханием поллютантов, подавлением местного иммунитета. В результате такого воспаления местные повреждения слизистой бронхов не заживают с восстановлением нормального эпителия.

Фото 3

Переход рецидивирующего бронхита в хронический знаменуется необратимыми изменениями: образуются грануляции, склероз и фиброз, нарушаются структуры мышечных и эластических волокон, деформируется бронхиальное дерево.

На фоне негативного воздействия экологических факторов на бронхи неинфекционный рецидивирующий бронхит всегда осложняется наслоением бактериальной или вирусной инфекции.

Факторами, провоцирующими рецидивы бронхита, являются:

  • ОРЗ,
  • переохлаждения, вдыхание холодного воздуха (зимне-осенний период),
  • работа в нагревающем микроклимате,
  • воздействие раздражающих химических веществ на дыхательные пути (аэрозоль кислот и щелочей),
  • вдыхание пыли различного происхождения (металлической, цементной, кварцевой, угольной),
  • снижение иммунитета при других заболеваниях,
  • заболевания желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, при которых кислое содержимое забрасывается в трахею.

Клинические симптомы

Рецидив и течение рецидивирующего бронхита отличается от простого острого следующим:

  • отсутствие насморка, боли в горле,
  • длительность болезни имеет затяжной характер – от 3 или 4 недель и больше,
  • сохранение повышения температуры тела до невысоких цифр (до 37,5°С),
  • продолжение кашля до месяца, данный симптом преобладает в клинике рецидивирующего бронхита,
  • общее состояние нарушено мало,
  • хрипы сохраняются меньше, чем кашель.

Важно! Даже в период ремиссии сохраняется «кашлевая готовность». Длительность рецидива превышает 3-4 недели.

Бронхит рецидивирующей формы проявляется частым простым острым или обструктивным воспалением.

Инфекционная форма проявляется симптомами:

Фото 4

  • кашель – основной признак, в начале заболевания сухой и мучительный, сон больного нарушается, кашель беспокоит и ночью,
  • через несколько дней кашель становится влажным, отделяется слизисто-гнойная мокрота,
  • повышение температуры до 38,5°С на протяжении первых дней заболевания, далее – субфебрильная температура,
  • астения в виде головной боли, утомляемости, слабости продолжается от начала болезни и после выздоровления.

Обструктивный бронхит дополняется появлением одышки, бронхоспазма. Затруднение дыхания сопровождается свистящими хрипами. Дыхательная недостаточность проявляется выраженной астенией, цианозом.

Неинфекционная форма отличается отсутствием повышения температуры.

При наличии провоцирующих факторов и предрасположенности наблюдаются частые обострения бронхита – более трех раз в год.

Диагностика

Диагноз «рецидивирующий бронхит» базируется на клинике, а именно частых повторах воспалений на протяжении года. Для подтверждения его используют следующие методы:

  • При аускультации определяются жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы, меняющие положение после кашля, в случае бронхоспазма – свистящие хрипы.
  • Рентген (усиление легочного сосудистого рисунка и расширение корней легких даже во время ремиссии).
  • При бронхоскопии отмечается катаральный или гнойный эндобронхит.
  • При бактериологическом посеве мокроты обнаруживают условно-патогенную флору.
  • Общий анализ крови – во время обострений повышается уровень лейкоцитов не выше 15∙10⁹/л., палочкоядерных форм (бактериальная форма), остается в норме или снижается уровень лейкоцитов, повышается уровень лимфоцитов (при вирусном бронхите). СОЭ повышена. При неинфекционном бронхите анализ остается в норме.

Фото 5

При рецидивирующем обструктивном бронхите диагноз выставляют на основании спирографии – определения объема легких, параметров вдоха/выдоха.

Лечение

Лечение обострения рецидивирующего бронхита включает немедикаментозную и медикаментозную тактики. Первая подразумевает обильное питье (не менее 3 литров жидкости в день), увлажнение воздуха, исключение курения, ликвидацию воздействия провоцирующих факторов.

Лекарственное лечение преследует цели ликвидации надсадного сухого кашля, нормализации тонуса мышц бронхов, восстановления защитных свойств слизистой и бронхиального секрета.

Используемые группы препаратов:

  1. Антибиотики и противовирусные средства для устранения причины обострений инфекционной формы. Назначают антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов, цефалоспоринов 2-3 поколения. Амоксициллины менее эффективны при обострениях.
  2. Муколитики, отхаркивающие препараты, ингаляции при продуктивном кашле с трудноотделяемой мокротой.
  3. Противокашлевые средства при мучительном ночном кашле (неинфекционные формы рецидивов бронхита).
  4. Средства, расширяющие бронхи при обструкции (ингаляционно и перорально).

Для ускорения выведения мокроты показан позиционный дренаж, дыхательная гимнастика и массаж.

Иммуномодуляторы и витаминотерапия (витамины группы В, антиоксиданты – витамины А, Е, С) показаны в период ремиссии.

Народные средства с отхаркивающим и противовоспалительным действием приемлемы и в период обострений, и при ремиссии. К ним относят алтей, тимьян, термопсис, солодку, йодистый калий.

Внимание! Особенностью рецидивирующего бронхита является полная его обратимость при своевременном устранении провокаторов и лечении.

Профилактика рецидива

С целью профилактики обострений показана вакцинация против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекции, устранение влияния негативных факторов на бронхи, в особенности курения. Важным считается санация хронических очагов инфекций верхнего отдела дыхательных путей. Также проводится дегельминтизация.

Фото 6

Из физиотерапевтических процедур полезными станут иглорефлексотерапия, галотерапия.

Поступление достаточного количества белка, сложных углеводов и растительных жиров необходимо для полноценного иммунного ответа. Предпочтение отдают молочно-растительной диете, с ограничением соли, аллергенов, острых блюд.

Заключение

Опасность прогрессирования заболевания заключается в вероятности необратимой склеротической трансформации бронхов. Это ведет к хронизации воспаления – необратимому процессу. Последствия невыявленного рецидивирующего бронхита ведут к осложнениям со стороны легких и сердца.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал, методы лечения заболеваний традиционными и народными средствами, полное очищение организма и внутренних органов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: