Астматический бронхит является одним из проявлений респираторного аллергоза. Заболевание характеризуется обструкцией бронхиального дерева ввиду спазма мышечной стенки и гиперсекреции слизи. Клинически это выражается приступообразным кашлем и экспираторной одышкой (затрудненный и шумный выдох). В МКБ-10 астматический бронхит имеет код J44.
В пульмонологической практике болезнь рассматривается как предастматическое состояние. При отсутствии рациональной терапии высока вероятность трансформации в бронхиальную астму.
Причины
Астматический бронхит – полиэтиологичное заболевание. В его развитии играют роль наследственные и инфекционно-аллергические факторы.
Экссудативно-катаральный диатез – это генетически обусловленная особенность организма, характеризующаяся склонностью к аллергическим и инфекционно-воспалительным заболеваниям.
Важно! Болезнь часто дебютирует в дошкольном или младшем школьном возрасте у детей с экссудативно-катаральным диатезом.
Пусковыми факторами выступают чужеродные антигены аллергены инфекционного и неинфекционного происхождения. К неинфекционным аллергенам относятся:
- пищевые продукты и консерванты,
- бытовая химия,
- шерсть и щетина домашних животных,
- пыль,
- растительная пыльца.
Инфекционными триггерами могут быть любые патогенные возбудители (бактерии, вирусы и грибы). В этом случае астматический бронхит появляется после перенесенного респираторного заболевания. Высокая частота развития болезни наблюдается при инфицировании микоплазмами, хламидиями, золотистым стафилококком и пневмококком. Реже дебют астматического бронхита связан с предшествующей вакцинацией или курсом лекарственной терапии.
Симптомы
Астматический бронхит имеет хроническое волнообразное течение. В период ремиссии клинические проявления отсутствуют. Симптомы астматического бронхита проявляются после воздействия аллергена и продолжаются от нескольких часов до 1-3 месяцев. Основными проявлениями заболевания являются упорный кашель и признаки дыхательной недостаточности. Отсутствие выраженных приступов удушья считается отличием астматического бронхита от бронхиальной астмы.
Кашель при астматическом бронхите имеет приступообразный характер. Сначала он бывает сухим, затем через 1-2 суток становится влажным. Во время кашлевых толчков с трудом выделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты.
Приступ кашля может сопровождаться явлениями дыхательной недостаточности:
- изменением частоты и глубины дыхания,
- затруднением и удлинением фазы выдоха,
- участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
Степень выраженности дыхательной недостаточности зависит от обширности поражения бронхиального дерева. Ее прогрессирование является плохим прогностическим признаком и говорит о трансформации болезни в бронхиальную астму.
Справка! Приступ астматического бронхита иногда сопровождается субфебрильной температурой, общей слабостью и недомоганием. Вместе с симптомами заболевания могут наблюдаться кожно-слизистые проявления аллергии (ринит, конъюнктивит, дерматит).
Диагностика
Диагноз устанавливается, исходя из данных физикального обследования и лабораторно-инструментальных исследований. Во время аускультации легких врач может услышать жесткое дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы различного калибра. При перкуссии легких наблюдается коробочный звук.
На следующем этапе диагностической программы проводятся лабораторно-инструментальные исследования. К ним относятся:
- общий и биохимический анализ крови,
- скарификационные тесты,
- определение титров антител класса IgE к индивидуальным аллергенам,
- спирометрия с функциональными пробами,
- пикфлоуметрия,
- пневмотахография,
- рентгенография органов грудной клетки,
- бронхоскопия.
При подозрении на инфекционную этиологию заболевания проводится бактериологический посев биологического материала (мокрота, промывные воды во время бронхоскопии, мазок из зева).
Лечение
Общая схема терапии астматического бронхита состоит из нескольких компонентов:
- режимные мероприятия – исключение контакта с аллергеном, гипоаллергенная диета, поддержание здорового образа жизни, дыхательная гимнастика,
- специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация организма,
- фармакологическая терапия бронхообструктивного синдрома,
- вспомогательные методы – физиотерапевтические процедуры, массаж грудной клетки и санаторно-курортное лечение.
Пациентам с астматическим бронхитом следует избегать контакта с аллергеном и придерживаться лечебного питания. Гипоаллергенная диета предполагает отказ от продуктов с высокими аллергенным потенциалом. К ним относятся:
- шоколад и кондитерские изделия,
- цитрусы и красные сорта яблок,
- яйца,
- коровье и козье молоко,
- газированные напитки и продукты, содержащие консерванты.
Совет! Пациентам следует отказаться от вредных привычек и ежедневно уделять внимание дыхательной гимнастике или пешим прогулкам на свежем воздухе.
Специфическая гипосенсибилизация позволяет снизить восприимчивость организма к аллергенам и проводится при невозможности полностью исключить контакт с ними. Метод заключается в инъекции микродоз аллергена с последующим медленным увеличением титров до максимально переносимых пациентом.
В ответ на дозированное введение препарата иммунная система образует защитные антитела. При повторном попадании этого аллергена в организм антитела блокируют его, тем самым препятствуя развитию или усугублению аллергической реакции.
Неспецифическая гипосенсибилизация уменьшает влияние гистамина (медиатора аллергии) на бронхиальное дерево. Для неспецифической гипосенсибилизации применяются антигистаминные препараты 2-ого или 3-его поколения. Антигистаминные средства 1-ого поколения обладают меньшей избирательностью воздействия и оказывают отрицательное влияние на нервную систему и сердце.
Для устранения бронхообструктивного синдрома при астматическом бронхите используется несколько групп лекарств:
- β2-адреномиметики,
- М-холиноблокаторы,
- миотропные спазмолитики.
Выбор препарата и его дозировки осуществляется лечащим врачом после оценки степени выраженности дыхательной недостаточности и бронхообструкции. Для купирования приступа упорного кашля могут применяться ингаляции β2-адреномиметиков короткого действия в режиме «по требованию».
В комплексной терапии астматического бронхита также применяются муколитики, витамины и иммуномодуляторы. Дополнением к фармакотерапии становятся сеансы вибрационного массажа туловища, гидропроцедуры и ЛФК.
Народные средства являются вспомогательными методами лечения астматического бронхита. С этой целью применяются лекарственные растения, имеющие иммуномодулирующий и слабый противовоспалительный эффект. К ним относятся:
- эхинацея пурпурная,
- хвощ полевой,
- шалфей лекарственный,
- ромашка аптечная,
- солодка голая,
- ягоды и листья малины.
Перед началом фитотерапии следует проконсультироваться с лечащим врачом. Любое лекарственное растение может вызвать аллергию и ухудшить течение заболевания.
Прогноз
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. У 25-30% пациентов происходит прогрессирование болезни и трансформация в бронхиальную астму. Вероятность возникновения бронхиальной астмы выше у лиц, продолжающих контакт с чужеродным антигеном (аллергеном) или не прошедших специфическую гипосенсибилизацию.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на укрепление общей резистентности организма. С этой целью применяются витаминно-минеральные комплексы, процедуры закаливания, лечебная физкультура.
Центральное место в профилактике возникновения астматического бронхита занимает поддержание здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Предупреждение обострений заболевания достигается путем элиминации аллергена, проведения гипосенсибилизирующей терапии и санации инфекционных очагов.
Заключение
Астматический бронхит имеет инфекционно-аллергическую этиологию и протекает с явлениями бронхообструктивного синдрома. Основными симптомами заболевания являются экспираторная одышка и упорный удушливый кашель. Астматический бронхит требует своевременной диагностики и комплексного лечения, иначе высока вероятность его трансформации в бронхиальную астму.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
