Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки или всей стенки бронхов различной этиологии. Гайморит, в свою очередь, является воспалением пазух верхней челюсти, причиной которого считается застой и инфицирование секрета на фоне нарушения его оттока.
Так как указанные анатомические отделы являются составляющими респираторного тракта и находятся на пути тока вдыхаемого воздуха, при бронхите нередко возникает и гайморит. Причиной одновременного воспаления бронхов и гайморовых пазух является снижение, как специфической местной иммунной защиты, так и общего иммунитета.
Причины
Насморк или хронический ринит могут выступать этиологическим фактором гайморита при бронхите. Нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, отек слизистой носа способствуют задержке микроорганизмов в носовой полости. По сравнению с другими пазухами черепа, верхнечелюстная воспаляется чаще всего.
Немаловажное значение имеют предрасполагающие факторы:
- искривление носовой перегородки, наличие гребней и других выростов,
- аденоиды,
- полипы,
- инфекционные поражения верхнего зубного ряда (второго премоляра и первого моляра),
- неблагоприятные условия внешней среды.
Пазухи верхней челюсти сообщаются с полостью носа посредством отверстий. Недостаточный местный иммунитет, наличие отягощающих факторов приводят к нарушению дренирования пазух, снижению их аэрации, в результате чего соустье между полостями перестает функционировать. Изменение физиологических параметров ведет к воспалению гайморовых пазух.
Среди микроорганизмов причиной гайморита являются:
- пневмококки,
- гемофильная палочка,
- моракселла,
- золотистый стафилококк,
- стрептококки,
- смешанные инфекции: вирусы, бактерии, микоплазмы, хламидии.
Справка! Указанные микроорганизмы являются и причиной бронхитов. Именно поэтому нередким считается сочетание этих патологий.
Симптомы
Воспалению гайморовых пазух и бронхов чаще всего предшествует ОРЗ. Гайморит в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне бронхита, а не наоборот.
Симптомы, встречающиеся при гайморитах и бронхитах, нарастают постепенно на фоне инфекции верхних дыхательных путей. В начале появляется заложенность носа, слезотечение, повышение температуры, возможна боль в горле, покашливания.
Симптомы, характерные для бронхита:
- температура тела держится в пределах 38-39°С,
- сухой надсадный кашель постепенно сменяется продуктивным,
- мокрота имеет слизисто-гнойный характер,
- интоксикация выражена умеренно и проявляется головной болью, усталостью, астенией,
- одышка для простого острого бронхита не характерна, а проявляется только при обструкции.
На фоне насморка и бронхита постепенно в воспалительный процесс вовлекаются и гайморовы пазухи.
Симптомами гайморита являются:
- усиление болезненных ощущений в области носа к вечеру,
- нарастание боли в околоносовой области и переносицы, в особенности при наклоне головы,
- постоянная головная боль,
- затруднение носового дыхания, практически не купирующееся сосудосуживающими каплями,
- гнусавость,
- желтые или зеленые выделения из носа,
- слизистые выделения при полном перекрытии оттока гноя из воспаленной пазухи,
- сохранение интоксикационного и лихорадочного синдрома.
Причиной болевых ощущений в области пазух является отек их слизистой, вследствие чего отверстие закрывается, нарастает давление, застаивается слизистый секрет, который постепенно нагнаивается. Процесс может быть односторонним или двусторонним.
Важно! Гайморит опасен развитием тяжелых гнойных осложнений, связанных с проникновением инфекционных агентов в сосуды глазницы и полости черепа. Вены лицевой части черепа через глазную вену связаны с пещеристым синусом мозга.
Тромбоз пещеристого (кавернозного) синуса, флегмона глазницы, абсцессы век и костей черепа несут смертельную опасность. При наличии симптомов, указывающих на гайморит при бронхите, следует обращаться к специалисту и не заниматься самолечением. Для подтверждения гайморита проводится рентгенография или компьютерная томография.
Лечение
Гайморит и бронхит требуют комплексного медикаментозного лечения. Хирургическое вмешательство при воспалении верхнечелюстных пазух проводится по показаниям.
Основная группа лекарственных средств, применяемых для лечения гайморита и бронхита – антибиотики. Противомикробное лечение требуется и при вирусной, и при бактериальной инфекции, так как условно-патогенная флора дыхательных путей всегда усиленно размножается и становится причиной осложненного течения ОРЗ в виде гайморита и бронхита.
Группы антибактериальных средств:
- амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой,
- цефалоспорины 2 поколения,
- макролиды,
- фторхинолоны.
В процессе выбора антибиотиков при гайморите и бронхите у взрослых, прежде всего, ориентируются на пневмококк, как наиболее частую причину данных заболеваний.
Среди противовирусных средств применяют препараты интерферона и его индукторы. Иммуномодуляторы типа ИРС-19, бронхомунал или рибомунил актуальны в рамках профилактики, а не при острой инфекции.
Особое место в лечении воспаления пазух занимает местное применение средств, снимающих отек слизистой и восстанавливающих отток отделяемого в полость носа. К ним относят:
- сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина, тетризолина, нафазолина,
- местные глюкокортикоиды (с целью подавления воспаления),
- антигистаминные капли,
- антисептические и противомикробные растворы.
Для разжижения мокроты в бронхах и слизи в пазухах применяются лекарства от гайморита и бронхита на основе карбоцистеина, ацетилцистеина.
Внутрь с целью снижения отека слизистой оболочки пазух используют противоаллергические средства. Обезболивание и купирование лихорадки проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств.
Важно! Вопреки устоявшемуся мнению о хронизации воспаления после «проколов», пункция при гайморите с последующим промыванием значительно ускоряет выздоровление и сокращает сроки антибактериального лечения.
Пункционное отверстие затягивается в течение первых суток. Причиной хронического гайморита становится недостаточный иммунный ответ и другие патологии верхних дыхательных путей.
Пункция назначается в индивидуальном порядке, так как, несмотря на положительные эффекты, вмешательство имеет ряд осложнений (повреждение глазницы, кровотечение и другие).
Такие народные методы, как прогревание, самостоятельные промывания, категорически запрещены при гайморите, так как могут привести к прогрессированию инфекции и тромбозу кавернозного синуса. При амбулаторном лечении полезным станет обильное питье для разжижения мокроты и слизи, снятия интоксикации, регулярное проветривание и увлажнение воздуха.
Заключение
Сочетание гайморита и бронхита свидетельствует о недостаточном иммунитете. Одновременное течение заболеваний являются поводом для проведения более тщательных диагностических обследований с целью поиска причин данных патологий. Инфекции пазух и нижних дыхательных путей при отсутствии должного лечения могут привести к серьезным осложнениям.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
