Симптомы и лечение хламидийного бронхита у взрослых. Как правильно выполнить диагностику?

Хламидийный бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, инициированное микроорганизмами Chlamydia pneumoniae.

Скудная клиническая картина бронхита, постепенное длительное начало, несоответствие тяжести поражения легких симптомам представляют определенные трудности диагностики. Но знание специфических черт позволяет вовремя провести необходимые исследования и назначить правильное лечение.

Причины появления у взрослых

Хламидиями являются микроорганизмы, имеющие свойства как бактерий, так и вирусов. Они способны только к внутриклеточному паразитированию, как вирусы, что усложняет доступ антибиотиков, и затрудняет лечение.

Как и бактерии, хламидии имеют клеточную стенку и являются грамотрицательными. Официально относятся к бактериям. Спор, капсул не образуют, неподвижны.

Выделяют три вида данных микроорганизмов. Хламидии, которые вызывают дыхательный хламидиоз, называют Chlamydia pneumoniae. Этот подвид имеет один серологический вариант.

Устойчивость:

• через 1-1,5 суток вне организма человека погибают,
• при кипячении теряют жизнеспособность спустя минуту,
• чувствительны к солнечным лучам и бактерицидным свойствам ультрафиолетовых ламп,
• погибают при действии 70% спирта, 6% перекиси водорода.

Цикл развития этих бактерий уникален, состоит из чередования двух состояний возбудителя:

1. Элементарное тельце. Наиболее инфекционная форма, устойчива к факторам окружающей среды. Существует внеклеточно и ответственна за прикрепление бактерии к эпителиальной клетке слизистой бронха.
2. Ретикулярное тельце. Представляет внутриклеточную форму и малоинфекционна. Ретикулярное тельце делится и обеспечивает формирование новых бактериальных клеток, тем самым, поддерживая инфекционный процесс.

Заразиться Chlamydia pneumoniae можно только от человека. Механизм инфицирования воздушно-капельный. Факторы передачи – мельчайшие капли слюны, мокроты.

Важно! Заболеть хламидийным бронхитом можно только при тесном контакте с больным человеком, так как бактерии не способны длительно существовать в окружающей среде.

Инкубационный период длится от 5 дней до месяца.

В группе риска находятся лица в организованном коллективе, имеющие тесный контакт друг с другом. Характерны небольшие вспышки бронхитов и пневмоний в таких коллективах. Чаще всего респираторный хламидиоз регистрируется среди детей.

Симптомы

Хламидии имеют сродство к эпителиальным клеткам слизистой оболочки бронхов.

После проникновения капель инфицированного аэрозоля в дыхательные пути элементарные тельца прикрепляются к клеткам, проникают внутрь, делятся, в результате чего клетка разрушается. Формируется воспалительная реакция, но зачастую болезнь протекает со стертой клиникой.

Выделяют две формы респираторного хламидиоза: бронхит и пневмонию.

Бронхиту часто предшествует назофарингит. Характерно длительное навязчивое першение в горле, насморк.

Бронхит начинается постепенно. Выраженного ухудшения самочувствия и интоксикации не наблюдается. Температура тела также остается нормальной или повышается до незначительных цифр (37-37,3°С).

Основное проявление хламидийного бронхита у взрослых – сухой, приступообразный кашель стаккато. В некоторых случаях симптомы напоминают коклюш. При выслушивании отмечают сухие хрипы рассеянного характера. Спустя неделю кашель становится влажным. Приступы возникают реже. Мокрота слизисто-гнойная.

Хламидии ответственны за развитие бронхоспазма, гиперреактивности бронхов и могут стать причиной дебюта бронхиальной астмы. Обструкция проявляется затруднением дыхания, одышкой, свистящими хрипами, слышными на расстоянии.

Справка! Хламидии провоцируют обострения бронхиальной астмы.

При отсутствии иммунодефицита, полноценном лечении бронхит проходит через две недели. У ослабленных лиц, маленьких детей часто развивается атипичная хламидийная пневмония.

Признаком перехода воспаления бронхов в пневмонию является нарастание одышки, локализация хрипов не меняется при покашливании.

Также повышается температура, синеет носогубный треугольник, увеличивается печень и лимфоузлы.

При этом развивается двухстороннее воспаление легких, но самочувствие сильно не страдает.

Больной хламидийным бронхитом представляет инфекционную опасность для окружающих. Во время кашля хламидии концентрируются в капельках мокроты, и, проникая в дыхательные пути контактного человека, вызывают развернутую или скрытую форму заболевания.

Диагностика

При подозрении на хламидийный бронхит назначают следующие исследования:

• Соскоб с задней стенки носоглотки, мокрота на выявление антигена хламидий методами прямой или непрямой флуоресценции (РИФ или РНИФ), или ПЦР.
• Анализ крови на антитела IgM, IgG. В начальной стадии заболевания антитела не определяются. IgM становятся положительными через 7-10 дней от начала бронхита, IgG – на 15-20. Уровни обоих классов антител поднимаются при обострении хронической хламидийной инфекции.
• Выявление в крови IgE для подтверждения или исключения астматической природы бронхоспазма при хламидийном бронхите.
• Общий и биохимический анализ крови. При скудной симптоматике отмечается воспалительная реакция крови: повышение лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка.
• Рентген – при бронхите специфические изменения отсутствуют, при хламидийной пневмонии регистрируются мелкоочаговые тени.

Чаще всего диагноз устанавливают на основании характерной клиники.

Лечение

Терапия бронхита хламидийной этиологии комплексная и включает:

1. Антибиотики из класса макролидов: эритромицин (Erythromycin), рокситромицин (Roxithromycin), кларитромицин (Clarithromycin), азитромицин (Azithromycin), левофлоксацин (Levofloxacin).
2. Иммуномодуляторы из группы интерферона и его индукторов: ронколейкин (Roncoleukin), виферон (Viferon), циклоферон (Cycloferon) и прочие аналоги. Иммуностимуляторы: полиоксидоний (Polyoxidonium), ликопид (Licopid), натрия нуклеинат (Sodium nucleinate).
3. Для подавления воспаления, обструкции – фенспирид (Fensperide).
4. Отхаркивающие и муколитические средства.
5. Оксигенотерапия при бронхоспазме.

Полноценное лечение бронхита подразумевает обильное питье, обеспечение должного микроклимата в помещении (чистый, увлажненный воздух), рациональное, витаминизированное питание для повышения сопротивляемости организма.

Внимание! Антибактериальное лечение длится не менее 10 дней (в среднем до 14 суток). В противном случае хламидии переходят в так называемые L-формы, обеспечивающие хронизацию инфекции.

Специфических превентивных мер, позволяющих предотвратить хламидийный бронхит не существует. Для предотвращения осложнений требуется своевременная диагностика и полноценная антибактериальная терапия.

Заключение

Учитывая высокую вероятность хронизации хламидийной инфекции, перенесенный бронхит является поводом для укрепления общего и местного иммунитета, соблюдения здорового образа жизни, отказа от курения.

(Пока оценок нет)

Загрузка...