Бронхит – это воспалительное заболевание респираторного тракта, которое характеризуется поражением слизистой оболочки, а в тяжелых случаях всех слоев стенки бронхов среднего и крупного калибра.
В зависимости от фактора, вызвавшего заболевание, тяжести течения, длительности и формы патологического процесса клинические проявления могут очень разниться.
Возрастные особенности организма детей также оказывают огромное влияния на клинические симптомы болезни.
Острый простой
Простой острый бронхит является одним из самых встречаемых заболеваний у детей младшего возраста. Как распознать острый бронхит:
- кашель,
- лихорадка (37-38оС),
- интоксикационный синдром,
- признаки ОРВИ.
Кашель – это основной и самый яркий симптом любого бронхита. При остром бронхите он появляется с первых дней заболевания и может сохраняться некоторое время после выздоровления (остаточный). В начале заболевания он сухой, сильный, постоянный. Приступы кашля могут быть спровоцированы глубоким вдохом и изменением положения тела. Эпизоды чаще наблюдаются в вечерние часы и ночью, что нарушает сон больного. На этом этапе можно выслушать сухие (свистящие) хрипы над всем легочным полем.
На 3-4 день кашель становиться продуктивным. Начинает откашливаться сначала небольшое, а затем умеренное количество прозрачной водянистой мокроты, не имеющей запаха. При этом выслушиваются влажные средне и крупнопузырчатые хрипы.
Может наблюдаться рвота на высоте приступа кашля. Механизм её развития связан с попаданием мокроты на рефлексогенную зону (корень языка), что приводит к рефлекторному развитию рвоты.
Ещё одной причиной возникновения рвоты может быть попадание большого количества мокроты в желудок, так как дети не сплевывают жидкость, а проглатывают.
Повышение температуры наблюдается в разгаре болезни до субфебрильных (37оС) или фебрильных (38оС) цифр. К концу первой недели, как правило, температура опускается до нормальных цифр.
Интоксикационный синдром более типичен для ОРВИ, но может наблюдаться и при бронхите. Степень его выраженности зависит от возбудителя. Основные проявления интоксикации:
- головная боль,
- слабость,
- разбитость,
- быстрая утомляемость.
Острый бронхит чаще всего развивается вторично, на фоне ОРВИ, поэтому могут наблюдаться:
- ринит,
- фарингит,
- ларингит.
Явления сопровождаются симптомами ринореи (обильное истечение назального секрета) или заложенность носа, боль или неприятные ощущения в области горла, боль при глотании, изменение голоса (осиплость).
Рецидивирующая форма протекает аналогично острой и сопровождается точно такими же симптомами.
Острый и рецидивирующий обструктивный
Обструктивный острый бронхит – одна из форм течения бронхита, сопровождающаяся нарушением проходимости дыхательных путей (обструкцией). Клинические проявления детского обструктивного бронхита очень схожи с симптомами обычного острого, но есть и отличительные особенности.
Клиника обструктивного бронхита:
- одышка,
- кашель,
- подъем температуры,
- катаральные явления,
- ухудшение общего состояния ребенка,
Степень выраженности симптомов зависит от этиологического агента, вызвавшего заболевание.
Начало болезни острое, с кашлем, лихорадкой и одышкой. Затруднение дыхания может появится как с первых дней, так и на 3-5-й день. Одышка на выдохе (экспираторная), проявляется частым поверхностным дыханием с удлинённым выдохом.
Механизм развития одышки заключается в спазме гладкой мускулатуры бронхов, отеке слизистой оболочки и закупорке просвета бронха густой и вязкой мокротой. Основным звеном в этом процессе является закрытие просвета мокротой. С этим и связан экспираторный характер одышки, так как во время выдоха поток воздуха продвигает мокроту по дыхательным путям, что приводит к её скоплению и закрытию просвета.
Внимание! Одышка при обструктивном бронхите выражена не так сильно, как при других более тяжелых заболеваниях легких, и достигает только 1-й, реже 2-й степени тяжести.
Она нарастает в разгаре заболевания и достигает своего максимума в острый период, а после его стихания постепенно угасает и исчезает на 7-10 день болезни.
Кашель появляется с первых дней и сохраняется до выздоровления. Он носит сухой характер, очень интенсивный, приступообразный, мокрота не откашливается. Отхождение мокроты наблюдается в исходе бронхита, вместе с тем уменьшается выраженность одышки. Мокрота в небольшом количестве, бесцветная, без запаха, очень густа и липкая.
Температура тела повышается незначительно, до 37-38оС. Остальные симптомы схожи с проявлениями ОРВИ. Иногда болезнь может протекать без температуры и кашля.
Катаральное воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит) сопровождается:
- насморком,
- першением и болью в горле.
Фото горла при бронхите у детей:
Ухудшение общего состояния проявляется слабостью, вялостью, беспокойством, головной болью, усилением одышки при физической нагрузке.
Объективно можно наблюдать участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков на выдохе, цианоз носогубного треугольника.
Дыхание становится шумным, жестким, сухие свистящие или жужжащие хрипы выслушиваются над всей поверхностью легких и даже на расстоянии. Грудная клетка увеличена в объеме из-за и постоянно находится как бы в состоянии вдоха.
Обострения рецидивирующей формы обструктивного бронхита протекают в виде острого обструктивного.
Хронический
Хронический бронхит характеризуется необратимыми, постепенно прогрессирующими диффузными патологическими изменениями в стенках бронхов, которые в конечном итоге приводят к развитию дыхательной недостаточности. Течение ХБ включает в себя периоды обострения (рецидив) и ремиссии.
Клиническая картина обострения соответствует течению острого бронхита. Для рецидива характерен кашель – надсадный, мучительный, иногда «лающий», который может привести к потере сознания на высоте приступа.
Приступы усиливаются в утренние часы и при переходе тела в горизонтальное положение. При хроническом бронхите мокрота слизистая, в периоды обострения слизисто-гнойная или гнойная.
Одышка – в начале может быть не сильно выражена, но с каждым новым рецидивом её тяжесть нарастает. Определяется жесткое дыхание и сухие хрипы над всей поверхностью легких. Наблюдается общее ухудшение самочувствия – слабость, сонливость, патологическая усталость. Температура тела нормальная или субфебрильная. Лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов чаще остаются в пределах нормы.
В период ремиссии наблюдается ослабление симптоматики, но она не исчезает полностью. Проявления в период ремиссии:
- Кашель усиливается в холодную и сырую погоду, с годами становится постоянным. Характерны приступы после пробуждения с откашливанием большого количества мокроты.
- Одышка – при физической нагрузке.
- Боль в груди – не резко выраженная, но сопровождает пациента постоянно.
- Астенический синдром – чрезмерная сонливость в дневные часы, связанная с неполноценным сном в ночное время, вялость, быстрая утомляемость, рассеянность.
Полезное видео
Как определить бронхит в домашних условиях можно узнать у доктора Комаровского в этом видео:
Заключение
Симптомы бронхита позволяют судить о тяжести процесса и помогают внести коррективы в проводимое лечение. Нельзя игнорировать признаки заболевания бронхов, так как некоторые из них могут указывать на развитие тяжелых осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
