Билирубин является одним из ключевых белковых соединений, обеспечивающий пигментацию желчи и насыщение ее желто-зеленым оттенком. Образуется в печеночных тканях в результате распада гемоглобина. Повышение уровня гемоглобина у детей грудного возраста – это физиологическая реакция организма на становление системы желудочно-кишечного тракта, системы кроветворения, а также других отделов организма, обеспечивающих стабильную жизнедеятельность малыша в первые дни его самостоятельного развития. После того, как концентрация данного вещества в крови новорожденного выходит за пределы нормы, на поверхности кожи проявляется желтушка. Эпителиальные ткани ребенка становятся бледно-желтыми. Аналогичный эффект можно наблюдать в окрасе белков глаз. Рассмотрим более подробно, когда повышение билирубина не является угрозой для жизни малыша, а в каких ситуациях избыточный объем данного вещества способен спровоцировать развитие различного рода патологий.
Что это и как он влияет на организм ребенка?
Билирубин – это желчный пигмент, который образовывается в процессе естественного процесса распада гемоглобина. Последнее вещество является сложным белковым соединением, входящим в состав эритроцитов. Как и любые другие клетки крови, эритроциты со временем изнашиваются и гибнут. Гемоглобин, выходящий из клеточной оболочки эритроцитов, становится токсичным для организма младенца. Под воздействием пищеварительных ферментов он преобразовывается в свободный билирубин, который выводится почками во время активной работы и очистки крови.
В связи с этим моча ребенка имеет специфический желтый оттенок. Нерастворимая часть билирубина, которая не может быть нейтрализована органами выделительной системы, накапливается в тканях печени, а затем перенаправляется по протокам в желчный пузырь, где обеспечивает пигментацию желчи, участвует в общем пищеварительном цикле новорожденного и выводится за пределы организма вместе с каловыми массами.
Исходя из этого можно сделать вывод, что билирубин – это всего лишь продукт распада сложных белков, образующийся в результате цикла метаболизма.
Причины отклонения показателей от нормы
В период внутриутробного развития дыхательная и кровеносная система ребенка питается за счет активности гемоглобина фетального типа. Особенность белка данного вида заключается в том, что он способен обеспечивать организм плода достаточным объемом кислорода при небольшом количестве крови в магистральных сосудах. После появления младенца на свет, фетальный гемоглобин начинает постепенно заменяться стандартными белками эритроцитов, как и у взрослых людей.
На этом фоне в первые дни самостоятельной жизни происходит массовая гибель клеток, содержащих в своем составе гемоглобин фетального типа. Почки и печеночные ткани не всегда могут справиться с возложенной на них нагрузкой и своевременно вывести весь билирубин, образовавшийся в процессе активного метаболизма. В связи с этим желчный пигмент окрашивает большую часть внутренних органов, что отражается и на желтушном оттенке эпителиальной поверхности тела. Белки глаз ребенка также могут становиться желтыми.
Несмотря на то, что общая клиническая картина является не особо приятной, а в некоторых случаях даже настораживает и пугает молодых родителей, беспокоиться не стоит. Это всего лишь желтуха новорожденного, которая встречается у каждого 4 ребенка. По мере того, как фетальный гемоглобин заменяется взрослыми белковыми соединениями данного вида, происходит обновление крови, а кожная поверхность приобретает привычный телесный цвет. Желтушка становится опасной, если повышенный билирубин держится на протяжении месяца и более того. В таком случае это может быть причиной болезни печени, крови или органов ЖКТ.
Как сдают анализ Билитест?
Данный метод обследования новорожденного считается наиболее простым и безопасным для малыша, кожа и ткани всех видов которого являются совсем нежными и могут быть легко повреждены во время медицинских манипуляций.
Принцип проведения анализа Билитест заключается в выполнении врачом-педиатром следующих действий:
- Ребенок переворачивается на спину и находится в горизонтальном положении.
- Доктор берет специальный прибор-тестер, с помощью которого проводит оценку насыщенности желтушного оттенка кожного покрова.
- Замеры выполняются на поверхности лба. Младенец не ощущает никакого дискомфорта, боли или любых других побочных эффектов.
Продолжительность Билитеста составляет не более 30 секунд. В особо осложненных случаях, когда уровень билирубина у грудничка очень высокий, лечащему врачу может понадобиться время на расшифровку полученных замеров. Сама же процедура с отбором исходящей информации достаточно скоротечная.
Опытные доктора стараются измерить желтушность лобной доли головы, пока малыш спит, чтобы лишний раз не тревожить ребенка и не мешать процессу его становления к самостоятельной жизни.
Таблица с показателями нормы билирубина по дням и месяцам у новорожденного
Для ребенка соответствующей возрастной группы, существуют свои показатели с допустимыми нормами концентрации билирубина в крови. Исходя из этого врачи-педиатры и неонатологи сформировали следующие нормативы, уровня данного продукта метаболизма, которые закреплены в виде таблицы, считаются общепринятой нормой согласно международного классификатора Всемирной организации здоровья и утверждены во всех странах СНГ.
| Возраст новорожденного | Показатель общего билирубина, мкмоль на литр крови |
|---|---|
| 12 часов от рождения | до 85 |
| 24 часа самостоятельной жизни | до 102 |
| 48 часов от момента рождения | до 188 |
| 3 суток жизни | до 222 |
| 4-5 суток | до 256 |
| 10 суток | до 267 |
| 25 суток | До 278 |
| 1 месяц | до 290 |
| 2 месяца | до 300 |
| 3 месяца | до 320 |
| 4 месяца | до 345 |
Любое превышение указанных норм билирубина считается первым признаком болезненного состояния почек, тканей печени, органов, отвечающих за кроветворение, либо же у малыша произошло перекручивание желчевыводящих протоков. Причин может быть огромное количество. Поэтому после получения неудовлетворительных результатов анализов, врач-педиатр, у которого под наблюдением находится новорожденный ребенок, сразу же приступает к полной диагностике организма малыша и после установления причинных факторов, влияющих на увеличение концентрации билирубина, переходит к формированию процесса лечения.
Что делать, если билирубин в крови у младенца повышен?
Уровень данного вещества в организме каждого ребенка разный и на его образование влияет огромное количество индивидуальных факторов. Это наследственная предрасположенность грудничка к желтушке, активность клеток иммунной системы, печеночных тканей и почек. В большинстве случаев не требуется принимать никаких специфических мер, чтобы снизить уровень билирубина, так как желтуха кожи является физиологической и проходит самостоятельно в течении 5-10 суток от момента рождения малыша.
Патологический и высокий билирубин, концентрация которого находится на максимально высоком пределе и не снижается на протяжении нескольких дней – это тревожный сигнал, указывающий на то, что у ребенка развивается заболевание одного, а в некоторых случаях даже одновременно нескольких внутренних органов.
В таком случае лечащий врач принимает следующие действия, направленные на снижение уровня билирубина и установление причины роста его показателей:
- Малыш помещается в специальный бокс, где на его кожу воздействуют прямые лучи ультрафиолетовой лампы. Под излучением данного типа белковые компоненты билирубина перестают быть токсическими, распадаются на отдельные химические вещества и вскоре желтушность кожи полностью пропадает, а уровень билирубина приходит в норму.
- При отсутствии положительной динамики к выздоровлению после ультрафиолетового излучения, лечащий врач выполняет УЗИ-диагностику печени, желчных протоков и непосредственно самого пузыря, в котором происходит накопление пищеварительного секрета.
- Проводится отбор венозной крови для того, чтобы сделать ее биохимическое исследование и установить возможную причину массовой гибели эритроцитов, которые продолжают высвобождать токсический гемоглобин.
После этого в отношении новорожденного начинается процесс лечения, направленный на снижение повышенного уровня билирубина. В особо осложненных случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства, если произошла закупорка желчи, возникло блокирование печеночных каналов или любая другая патология, угрожающая жизни младенца.
Профилактика
В целях избежания негативных последствий для организма ребенка и развития желтушности на фоне высокого уровня билирубина в крови, следует заблаговременно позаботиться о профилактических мерах, которые заключаются в следующих действиях:
с первых дней рождения малыша прикладывать его к груди и кормить материнским молоком, избегая искусственных смесей,- в период беременности не злоупотреблять жирным мясом и блюдами, приготовленными на их основе (питание должно быть рациональным и размеренным),
- до последнего дня вынашивания плода вести активный образ жизни, не принимать постельный режим, если нет угрозы выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности,
- употреблять в пищу только качественные, натуральные и экологически чистые продукты, которые были выращены на своем приусадебном участке, либо же приобретены у проверенных поставщиков,
- во время беременности пить достаточный объем чистой питьевой воды, чтобы происходило обновление околоплодных вод и циркуляция жидкости в организме ребенка.
Все эти простые, но эффективные рекомендации позволят избежать желтушности у новорожденного и обеспечат малышу нормальное развитие его печени, желчного пузыря и всей пищеварительной системы в целом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
