Одной из серьезнейших патологий в детском возрасте является выпячивание внутренних органов через определенный дефект в брюшине. Это пупочная грыжа у ребенка, с которой чаще всего сталкиваются девочки. Однако и среди мальчиков состояние также распространено, а вероятность его формирования составляет около 12% от общего количества заболеваний. Учитывая такую распространенность пупочной грыжи, необходимо разобраться в симптомах и причинах ее формирования.
Как выглядят первые симптомы
Боль в области пупка у ребенка с высокой долей вероятности указывают именно на представленную патологию. Однако это далеко не единственные симптомы пупочной грыжи. Клиническая картина сопровождается запорами, частым и продолжительным плачем. Признаками патологии являются:
- кишечные колики,
- форсированное газообразование, которое способствует перманентному напряжению мышц брюшины,
- повышение показателей внутрибрюшного давления, вследствие чего ребенок жалуется на боль в пупке, которая усиливается в течение дня.
Естественным следствием этого оказывается замедленное и неполное зарастание пупочного кольца, приводящее его к быстрому прогрессированию патологии. К сожалению, достаточно грыжу у малыша родители замечают уже тогда, когда она видна, то есть на достаточно позднем этапе. Выглядит она, как выпячивание круглой или овальной формы. При надавливании пупочная грыжа легко вправляется в брюшину. Несмотря на это, при болях в районе пупка у ребенка лечение необходимо начинать как можно раньше.
Причины пупковой грыжи у детей
Патология может быть врожденной или приобретенной и в зависимости от конкретного типа причины развития состояния могут отличаться. Первая форма формируется вследствие определенных анатомических особенностей детского организма. Так, дети могут появляться на свет с дисплазией соединительных тканей, в данном случае кожный покров не может похвастаться достаточной степенью эластичности, а мышцы передней брюшной стенки являются слабыми.
Чаще всего это встречается у недоношенных, при этом боли вокруг пупка у ребенка могут никак не проявляться годами.
Рассказывая о приобретенной форме патологии, обращают внимание на то, что:
- Она оказывается следствием частого и продолжительного плача ребенка. При этом станки брюшины постоянно находятся в напряжении, а внутренние органы – под постоянным давлением.
- Факторами риска следует считать запоры и метеоризм.
- Пупочное кольцо в результате подобных процессов будет затягиваться слишком медленно. Именно поэтому кишечные петли или сальник склонны к выпадению за пределы брюшины, что и формирует грыжу.
Раннее начало хождения может оказаться еще одной из причин формирования пупковой грыжи у ребенка. Это связано с тем, что на данном этапе развития мышцы брюшины получают новую нетипичную нагрузку, а потому могут оказаться в недостаточной степени выносливыми. Прежде чем начать лечение, необходимо проведение диагностики, которая позволит подтвердить или опровергнуть диагноз.
Диагностика для подтверждения диагноза
Пупочная грыжа у ребёнка 5-6 лет, а также в более старшем или младшем возрасте, нуждается в подтверждении. Диагностика проводится педиатром или детским хирургом в рамках профилактического осмотра в течение первых месяцев жизни. В подобной ситуации при пальпации брюшины идентифицируется расширение пупочного кольца. Кроме того, при подъеме головы и туловища отлично прощупывается расхождение прямых мышц живота, а также грыжевое выпячивание.
Какие-либо дополнительные обследования малышам с представленной патологией обычно осуществляются в том случае, если возникает вопрос о проведении хирургического лечения. Определить грыжу у ребенка позволяет УЗИ брюшины, обзорная рентгенография брюшной полости, аналогичное обследование с пассажем бария по тонкому кишечнику и герниография. Только после такой полноценной диагностики может начинаться лечение. Дополнительно рекомендуется провести обследование после завершения терапии, чтобы установить то, насколько успешным оказался курс.
Лечение пупочной грыжи у детей
Когда у ребенка болит живот возле пупка, лечение рекомендуется начинать как можно скорее – желательно до шести- или семилетнего возраста. Тактика может быть хирургической и неоперативной. В первом случае применяются вспомогательные методы лечения, способные оказать влияние на заращение пупочного кольца. Эта тактика (выкладывание на область живота, массаж, лечебная физкультура) эффективна лишь до 12 месяцев.
Могут применяться бандажи от пупочной грыжи для новорожденных. Они позволяют удерживать и фиксировать органы, не давая им продавливать мышечный корсет. Специалисты обращают внимание на то, что:
- вправление грыжи может быть осуществлено специальным лейкопластырем,
- его наклеивают вокруг области живота так, чтобы в пупке сформировалась складка,
- подобную повязку оставляют на 10 суток,
- трехразового накладывания пластыря от грыжи для новорожденных бывает достаточно для абсолютного исчезновения патологии.
В 40% случаев выпадение самостоятельно исчезает у ребенка к четырем годам.
Если подобное не происходит, рекомендована операция, направленная на удаление грыжи. Во всех остальных случаях необходимость такого вмешательства идентифицируется врачом. Поводом для операции оказывается наличие подозрений на осложнения или если пластырь для пупочной грыжи не оказался в должной степени эффективным, а состояние стремительно ухудшается.
Показаниями для операции являются значительные размеры образования (от 1,5 см) и его стремительное увеличение. Другими показаниями следует считать:
- развитие образования в возрасте от шести месяцев,
- увеличение ее размеров после 12 месяцев,
- хоботообразную форму грыжи,
- многочисленные неприятные и болезненные ощущения.
Вмешательство осуществляется под целостным обезболиванием. Хирург осуществляет надрез ниже уровня пупка, вправляет содержимое грыжевого мешка. После чего его иссекают и ушивают, а также укрепляет мышечные и соединительные ткани, накладывают швы. Для их удержания впоследствии может использоваться пупочный бандаж для новорожденных.
Еще одним методом лечения является лапароскопическая тактика. Продолжительность операции составляет, в среднем, 15 минут. Ее преимуществами следует считать отсутствием швов и минимальные болезненные ощущения. В некоторых клиниках вмешательство осуществляется в условиях амбулатории, то есть ребенка через несколько часов уже можно забирать домой.
Последствия при отсутствии лечения
Если околопупочная грыжа у детей, как и ее стандартная форма, не подверглись своевременному лечению, возможно развитие неприятных последствий. Ее ущемление или повреждение приводит к сильным болям, поражению тканей и, как следствие, к некрозу. Может идентифицироваться скопление каловых масс, провоцирующее запоры и дестабилизацию работы пищеварительной системы. Также могут проявляться другие деструктивные процессы, которые с трудом поддаются 100% излечению.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
