Диффузные милиарные пневмонии это разновидность пневмоний, которые характеризуются образованием милиарных очагов инфильтрации легочной ткани, образующие сетчатую структуру.
Данные пневмонии имеют тяжелое затяжное течение, воспалительный процесс быстро захватывает все легкое, а в некоторых случаях процесс двусторонний. Диффузное поражение легких приводит к формированию фиброза и ярко выраженной дыхательной недостаточности.
Этиология
Для развития такого тяжелого заболевания необходимы определенные условия:
- местное и общее снижение иммунной защиты организма,
- высоковирулентный микроорганизм,
- попадание в организм возбудителя в большом количестве.
Эти критерии являются определяющими в заражении и развитии заболевания, самый важным из них – иммунодефицит, он может развиться по следующим причинам:
- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД),
- острые и, особенно, хронические заболевания как дыхательной и других систем,
- лучевая и химиотерапия, лечение цитостатиками,
- курение, наркомания, хронический алкоголизм.
Все эти причины приводят к ослаблению иммунитета, по этой причини при встречи с возбудителем он не в силах противостоять ему, что приводит к его безграничному распространению в легочной ткани.
Чаще всего возбудителями диффузных милиарных пневмоний являются:
- streptococcus pneumoniae,
- staphylococcus aureus,
- haemophilus influenzae,
- klebsiella pneumoniae,
- еscherichia coli,
- streptococcus haemoliticus,
- некоторые вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус),
- атипичные микроорганизмы (mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae, legionella pneumophila),
- грибы.
Внимание! Заражение происходит от больного человека или от носителя. Подробнее о способах заражения >,>,
Путь проникновения инфекции в организм:
- Воздушно-капельный – наиболее характерны для пневмонии, инфицирование происходит при кашле, чихании, разговоре.
- Контактный – более редкий, при пользовании средствами личной гигиены больного.
- Гематогенный – очень редки, при переливании крови или других манипуляциях, при которых возбудитель может попасть в кровь.
Кроме того, возможно самозаражение, когда условно-патогенный обитатель микрофлоры человека попадает в нетипичные для себя условия существования. Это происходит из-за сниженного местного иммунитета, который уже не в силах сдерживать перемещение бактерий. Они могут попасть в легкие из ротоглотки, желудка (аспирация), гематогенно или лимфогенно из других очагов инфекции в организме.
Клиническая картина
Клиническая картина при этом заболевании не специфична, что сильно затрудняет диагностику, так как симптомы схожи с проявлениями многих других заболеваний дыхательной системы. Как и большинство пневмоний, она начинается остро и проявляется:
- повышением температуры до фебрильных цифр и выше (38-40оС),
- выраженным интоксикационным синдромом (головная боль, повышенная утомляемость, слабость, боли в мышцах),
- потерей аппетита,
- кашлем с отделением небольшого количества мокроты,
- одышкой, неуклонно прогрессирующей с течением заболевания,
- болями в грудной клетке.
Так как данная симптоматика соответствует многим заболеваниям легких, необходим проводить дифференциальную диагностику.
Чаще всего диффузную милиарную пневмонию приходиться дифференцировать с:
- туберкулезом легких,
- милиарным карциноматозом,
- левожелудочковой недостаточностью,
- саркоидозом,
- сифилисом легких,
- диффузным фиброзирующим альвеолитом,
- профессиональными заболеваниями.
Сложнее всего отдифференцировать диффузную милиарную пневмонию от гематогенно-диссеминированной формой туберкулеза, так как течение и симптомы этих заболеваний практически неотличимы. Но существует несколько особенностей пневмонии, которые помогут поставить правильный диагноз:
- Ярко выраженная интоксикация – не характерно для туберкулеза, но и некоторые вирусные пневмонии проявляются умеренным интоксикационным синдромом, это более характерно для бактериальных форм.
- Острое начало – туберкулез развивается медленно, в течении долгого времени, в отличие от пневмонии, которая появляется внезапно.
- Реакция с туберкулином – у больных пневмонией они отрицательные или слабо положительные, у больных туберкулезом – резко положительные.
- Объем поражения – при пневмониях чаще всего поражается одно легкое (как правила нижняя доля), тени имеют одинаковую плотность и отграничены друг от друга. При гематогенно-диссеминированных формах туберкулеза поражаются оба легких и тени имеют разную интенсивность, накладываются друг на друга, сливаются.
Отличить диффузную милиарную пневмонию от других болезней поможет рентгенография. Тени на снимке не интенсивные, друг от друга отличаются размерами, плотность их одинаковая, потому что они образовались в один и тот же промежуток времени. При двустороннем поражении более интенсивно поражаются верхние доли легких по сравнению с нижними.
Рентгенологические признаки при этой форме болезни очень изменчивы. Спустя некоторое время происходит их бесследное рассасывание.
Лечение
Основу лечения диффузных милиарных пневмоний составляют антибиотики, чаще всего используются:
- гентомицин,
- канамицин,
- карбенициллин,
- цепорин.
Антибиотики воздействуют на причину заболевания (бактерию) и являются этиотропной терапией. Для подавления симптомов и укрепления организма используется:
- дезинтоксикационная терапия (инфузионное введение растворов, в некоторых случаях сочетается с приемом диуретиков),
- жаропонижающие и противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, анальгин и другие),
- лекарства, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение (амброксол, лазолван, АЦЦ и другие),
- иммуномодуляторы,
- высококалорийная диета с достаточным количеством витаминов, микро- и макроэлементов.
Важно вовремя обратиться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это может усугубить ситуацию.
Заключение
Диффузные милиарные пневмонии являются очень коварным и серьезным заболеванием. Отсутствие специфических симптомов создает значительные трудности в диагностике, по этой причине необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное выявление позволит избежать тяжелых осложнений и быстро вылечить заболевание.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
