Анафилактический шок: механизм развития, симптомы, неотложная помощь

Анафилактический шок— это самая тяжелая аллергическая реакция немедленного типа, которая развивается после повторного попадания аллергена в организм человека вне зависимости от его дозы. Он характеризуется нарушением центрального и периферического кровоснабжения, что приводит к гибели клеток. Это патологическое состояние является чрезвычайно опасным для жизни и требует оказания немедленной медицинской помощи.

Этиология

Причиной развития служит повторное попадание аллергена. Они могут проникать в организм следующим образом:

Иногда провоцирующий фактор остается невыясненным.

Механизм развития

Патогенез анафилактического шока включает в себя 3 последовательные стадии:

Название Описание
1 Иммунологическая Происходит сенсибилизация организма при первом контакте с аллергеном. Клетки получают чувствительность к нему и уже ‘готовятся’ к следующей встрече за счет ‘наработки’ антител
2 Патохимическая Возникает при повторном проникновении аллергена и происходит при участии тучных клеток (базофилов). На их поверхности располагаются антитела — иммуноглобулины E, а непосредственно в самих клетках находятся медиаторы: гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор, тромбоцитактивирующий фактор и др. Основным из них является гистамин, который повышает проницаемость сосудов и вызывает спазм бронхов. Когда аллергены взаимодействуют с антителами, базофилы активируются и высвобождают эти биологические вещества, тем самым значительно повышая их содержание в крови. При взаимодействии данных субстанций с органами-мишенями происходит ‘включение’ их эффектов
3 Патофизиологическая Характеризуется развитием симптомов заболевания, которые являются результатом воздействия на ткани медиаторов аллергии.

Признаки анафилаксии

Клинические проявления представляют собой разные симптомы со стороны ряда органов и систем. Это состояние развивается крайне быстро — в течение часа после контакта с причинным фактором, но чаще достаточно и нескольких минут, чтобы возникло бурное течение данного патологического процесса. Существует закономерность — чем быстрее начались проявления, тем больше вероятность тяжелого течения шока. Клиническая картинка не зависит от того, какой именно аллерген вызвал данную реакцию.

Основные симптомы и признаки развития анафилактического шока:

Довольно часто после шока происходит развитие отсроченных осложнений (аллергический миокардит, гепатит, гломерулонефрит, неврит, диффузное поражение нервной системы, вестибулопатии), которые могут стать причиной летального исхода. Через 1-2 недели после данного состояния есть риск развития бронхиальной астмы, рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, а при частых повторных контактах с медикаментами, которые являются причиной аллергии, зарождаются патологии соединительной ткани (системная красная волчанка, узелковый периартериит).

Проявление заболевания имеет зависимость от возраста: чем старше больной, тем тяжелее протекает патологический процесс. Например, у новрожденных детей будет менее бурное течение, нежели у более взрослых пациентов. Это связано с истощением компенсаторных механизмов организма.

отек лица Квинке

Терапия состояния

Алгоритм действия первой неотложной помощи и лечения на догоспитальном периоде представлен в таблице.

Описание мероприятий
1 Оценить состояние больного по следующим признакам: сознание, уровень АД, отеки, цвет кожи, проходимость воздухоносных путей по наличию одышки, свистящих хрипов или отсутствию дыхания
2

Установить причинно-значимый аллерген и прервать с ним контакт:

3 Положить холодный предмет (например, лед) на место укуса или инъекции для замедления всасывания антигена
4 Отметить время, когда был произведен контакт с аллергеном и появились первые симптомы и жалобы
5 Пациента укладывают в горизонтальном положении с приподнятыми ногами, чтобы обеспечить приток крови к мозгу. Голову нужно повернуть набок с целью предупреждения захлебыванием рвотными массами
6 Ингаляции кислорода. При отеке гортани и легких, некупируемой гипотензии, стойком бронхоспазме, а также если больной не приходит в сознание, назначают ИВЛ
7 Необходимо незамедлительно произвести введение раствора адреналина внутривенно или подкожно. Дозировка составляет 0,3-0,5 мл 1% в физиологическом р-ре. В том случае, если гипотония сохраняется, производится повторная инъекция этого препарата в аналогичной дозе через 20 минут до 3 раз в час. Обкалывают в 5-6 точках и инфильтрируют место инъекции или ужаления 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина с 5 мл изотонического раствора натрия хлорида
8 Восполнение объема циркулирующей крови за счет инфузии солевых и коллоидных растворов (преимущественно альбумина)
9 Внутривенные или внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов: Преднизолон (90-120 мг), Дексаметазон (4-30 мг) или Гидрокортизон (250 мг)
10 Для торможения эффектов гистамина выполняют внутривенно или внутримышечно введение антигистаминных препаратов (Димедрол, Супрастин). Их не рекомендуется использовать, если не было нормализовано АД, поскольку они могут усугубить гипотензию
11 При бронхообструкции следует применять эуфилин (10 мл 2,4% раствора)
12 Если аллергическая реакция была вызвана пенициллиновыми антибиотиками, вводят 1000000 ЕД пенициллиназы в 2мл NaCL 0,9%
13 При явлениях сердечной недостаточности применяется коргликон (1мл 0,06% изотонического раствора Натрия хлорида)
14 Введение противошоковой жидкости и Натрия гидрокарбоната 200мл 4% раствора.

Достаточно часто помощь могут оказать неверно по следующим причинам:

Больные с этим диагнозом должны быть госпитализированы как можно скорее в реанимацию и отделение интенсивной терапии.

Обязательным условием рационального лечения таких пациентов является быстрая скорость, целенаправленность и грамотность выполнения спасательных действий. Во всех учреждениях, где проводят инъекции, всегда должны быть необходимые препараты, висеть инструкции по мероприятиям оказания неотложной помощи в подобных случаях. Медицинские работники обязан каждый год сдавать соответствующий зачет.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал, методы лечения заболеваний традиционными и народными средствами, полное очищение организма и внутренних органов
Adblock
detector