Что такое риносинусит и как его лечить у детей?

Риносинусит – это воспаление слизистой оболочки носа и одновременно околоносовых пазух. Он часто возникает у детей, особенно в возрасте до года. В отечественной медицинской практике его чаще называют синуситом. Это обусловлено тем, что прежние методы диагностики не могли показать особенностей воспалительных процессов слизистой и околоносовых пазух. Только современные эндоскопические техники и компьютерная томография помогают определить, какие ткани вовлечены в процесс. В связи с этим термин риносинусит является более точным.

Современные исследования позволили установить механизм развития болезни в разных формах. Это помогает подобрать более эффективное лечение и избежать осложнений.

Виды риносинусита и их симптомы

Хотя в подавляющем большинстве случаев это заболевание имеет вирусную природу, существуют и другие причины его развития. В зависимости от того, что вызвало риносинусит, назначается соответствующее лечение. Важно правильно определить спровоцировавшие патологию факторы и поставить точный диагноз.

В зависимости от причины заболевания выделяют следующие виды:

1. 1. Аллергический риносинусит. Он характерен для детей младшего дошкольного возраста. Бывает сезонным, хроническим или смешанным. Основные симптомы этой формы – характерный зуд в носу и чихание. Если речь идет о сезонном риносинусите, к этому добавляются головные боли, сонливость, колебание температуры тела. Иногда малыш еще не может сказать, что с ним происходит, но понять, что есть проблемы, можно по тому, что он постоянно чешет носик, из которого подтекает секрет слизистой оболочки. При аллергическом риносинусите дыхание становится затрудненным, а нос может быть заложен.
2. 2. Инфекционный риносинусит. Может иметь вирусную или бактериальную природу. Характер проявления заболевания во многом зависит от его возбудителя. Как правило, начинается все с вирусной инфекции. Она проникает в слизистую оболочку и приводит к появлению отечности и повышенной выработке секрета. В результате нарушается нормальное функционирование дыхательных путей, что приводит к тому, что присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Инфекционный синусит может быть острым и хроническим. Острый характеризуется такими признаками как насморк, лихорадка, болезненность в области лица (чаще односторонняя). При бактериальной форме в слизи, выделяющейся при насморке, обнаруживаются следы гноя. Температура поднимается выше 38 градусов и может держаться довольно долго. Эти симптомы сохраняются в течение 10 суток, могут продолжаться до 12 недель. Если заболевание длится дольше – это хронический риносинусит.
3. 3. Вазомоторный риносинусит. Появляется в возрасте 6-7 лет. Означает сужение носовой полости, возникающее из-за отечности тканей носовых раковин. Причиной явления считается нарушение тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки. Спровоцировать его у ребенка могут переохлаждение или резкий перепад температуры, анатомические патологии и травмы носовой перегородки и даже слишком частое использование капель для носа. У подростков причина может быть в гормональных нарушениях. Основной симптом заболевания – это насморк. Но к нему добавляются и другие – частые головные боли, возникающие из-за затрудненного дыхания, высокая утомляемость, слабость, иногда – бессонница. Для болезни характерно цикличное течение.
4. 4. Полипозный риносинусит – форма заболевания, при которой в носу образуются полипы. Это воспаление слизистой оболочки и околоносовых пазух характеризуется постоянной заложенностью носа. Хотя форма заболевания неплохо исследована, ученые затрудняются назвать точные причины его развития. Считается, что важную роль в этом играют наследственные факторы, а также врожденные аномалии строения. Причиной развития этой формы могут быть частые гнойные воспаления. Основным симптомом заболевания является постоянная заложенность носа.

Лечение назначается в зависимости от формы заболевания и от особенностей его течения. Так, при бактериальном риносинусите необходимы антибиотики, а при аллергической форме – антигистаминные препараты. При полипозном риносинусите возможно как консервативное лечение с помощью глюкокортикостероидов, так и хирургическое вмешательство – удаление полипов. Иногда требуется целая серия операций.

Прием антибиотиков — есть ли альтернатива?

Лечение любого инфекционного риносинусита рекомендуется в комплексе. Главная его задача – убрать воспаление и восстановить нормальную проходимость соустий околоносовых пазух. Нужно избавиться и от возбудителя болезни. Вот почему так часто при инфекционном риносинусите назначаются системные антибиотики. Принимать их можно только по назначению врача. Специалист прописывает их детям только при тяжелом течении заболевания в случае неэффективности прописанных ранее лекарств. Такие состояния характеризуются высокой температурой, общей интоксикацией, обильными выделениями с большим количеством гноя.

Когда речь идет о детях раннего возраста, у которых бактериальная инфекция и вызванные ею осложнения развиваются очень быстро, антибиотики назначают сразу, ведь к числу осложнений относятся менингит и другие внутричерепные осложнения. В случае тяжелого течения риносинусита таких детей лучше сразу госпитализировать, т. к. в больнице их состояние будет контролироваться постоянно.

При легком течении болезни врачи часто назначают препараты для симптоматической терапии. Дело в том, что антибиотики могут иметь достаточно тяжелые побочные эффекты, вызывая у детей сильную аллергию. К тому же из-за их длительного приема возникает антибактериальная резистентность. Это означает, что через какое-то время возбудители инфекции просто приобретают устойчивость к таким препаратам. Вот почему при лечении острого инфекционного риносинусита средства подбирают с осторожностью.

Чаще врач назначает комбинированные препараты, которые обладают не только антибактериальным, но и противовоспалительным, и сосудосуживающим действием. Помимо того, что они убивают возбудителя заболевания, средства снимают отечность и устраняют другие симптомы. Наиболее популярными являются средства из группы пенициллина, в том числе Амоксициллин.

Если симптомы инфекционного ринита выражены незначительно, применяют препараты на растительной основе, обладающие секретолитическими и противовоспалительными свойствами. Они позволяют избавиться от заложенности носа, нормализовать трофику слизистых оболочек, снять отечность и воспаление. К числу таких лекарств относится Синупрет, который оказывает комплексное действие – облегчает дыхание, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, ускоряет выведение секрета из дыхательных путей.

Если заболевание имеет вирусную природу, врач может прописать средства, которые уничтожат причину риносинусита. Существуют различные препараты, которые помогают бороться с вирусом. Хорошо зарекомендовал себя Новирин. Маленьким детям могут прописывать Виферон в форме суппозиториев. Сбивать температуру помогают Нурофен (в соответствующей возрасту форме и дозировке), детский Эффералган и Вибуркол в виде суппозиториев. Целесообразность применения каждого из этих средств определяет врач с учетом состояния маленького пациента.

Как устранить заложенность носа?

Многие родители считают, что устранить заложенность носа помогут так называемые назальные деконгестанты, то есть сосудосуживающие капли. Самые популярные средства в этой группе – Оксиметазолин, Нафазолин и их аналоги. Такие препараты помогают довольно быстро устранить мучительный симптом.

Длительное использование таких средств усиливает отек слизистой оболочки носа и способствует развитию лекарственного ринита. К этому добавляются такие побочные эффекты, как головная боль, повышение артериального давление, ускоренное сердцебиение, тошнота. Маленькие дети становятся беспокойными и капризными. Через некоторое время возникает сухость слизистых, они краснеют и раздражаются, что усугубляет течение заболевания. Частично это объясняется тем, что в состав сосудосуживающих препаратов входят консерванты (хлорид безалкония). Именно они и повышают риск сухости и гиперемии. К тому же, их действие снижает подвижность ресничек мерцательного эпителия, они мешают самоочищению полости носа. Вот почему маленьким детям в возрасте до года не рекомендуют капать такие препараты.

Прекрасной альтернативой подобным средствам являются различные солевые растворы, о пользе которых неустанно говорит известный педиатр Евгений Комаровский. Такие препараты увлажняют слизистые оболочки, не дают образовываться корочкам, облегчают дыхание, обладают антисептическим эффектом. В аптеках можно найти готовые препараты: это растворы для назальной ирригации на основе морской воды – Хьюмер и Аквамарис. Но можно приготовить солевой раствор и в домашних условиях. Он не должен быть слишком насыщенным — достаточно 2 ст. л. соли на литр очищенной воды. Соль рекомендуется брать морскую или йодированную. Продукт должен быть чистым, без примесей.

Народные средства

При наличии бактериальной инфекции народные средства не помогут справиться с заболеванием. Они могут быть полезны лишь при легкой форме вирусного риносинусита. В основном рецепты народной медицины сводятся к отварам и растворам для ингаляции. Самые популярные варианты:

1. 1. Травяной сбор на основе ромашки аптечной, шалфея, листьев эвкалипта, зверобоя, соцветий колосовой лаванды. Для ингаляций нужно взять по 2,5 ст. л. каждого компонента. К этому можно добавить по 1 ст. л.тысячелистника и череды, если у ребенка на нее нет аллергии, перемешать эту массу и заварить в пропорции 3 ст. л. растительного сырья на 2 л кипятка. Ингаляции с этим сбором делают 6 раз в сутки.
2. 2. Настойка прополиса. Является эффективным средством для ингаляции. Для этого берут 2 ст. л. спиртовой настойки и растворяют в 1 л горячей воды, но не кипятка, чтобы не разрушить полезные компоненты.
3. 3. Мед. Тоже используется для ингаляции, только в меньшем количестве, чем прополис – достаточно всего 1 ст. л. Не следует забывать, что это очень аллергичный продукт.

Прополис применяется и для закапывания в нос, но не в виде спиртовой настойки, а в смеси с оливковым маслом. В нос капают сок цикламена — не больше, чем по 2 капли в каждую ноздрю. Перед использованием любого из описанных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение аллергического и вазомоторного риносинусита

При лечении аллергического риносинусита не подходят перечисленные выше средства. В таких случаях обычно применяются антигистаминные препараты. Речь идет о средствах второго поколения: это Цетиризин, Лоратадин и др. Существует и третье поколение препаратов, но оно пока не получило широкого распространения. В отличие от антигистаминных препаратов первого поколения (Супрастин, Авегил, Диазолин), они не вызывают сонливости и не обладают такими тяжелыми побочными эффектами, зато оказывают пролонгированное действие. Это не означает, что современные средства абсолютно безопасны и лишены побочных эффектов со стороны ЖКТ или нервной системы. Любые антигистаминные препараты не дают малышам в возрасте до 6 месяцев, а средства первого поколения противопоказаны детям в возрасте до 5 лет.

Такие средства выпускают в таблетках, но для детей предусмотрены и капли. Они помогают уменьшить зуд, которым сопровождается эта форма риносинусита. Можно избавиться от таких неприятных симптомов как чихание, отечность, заложенность носа. Эти средства могут убрать любые симптомы, сопутствующие аллергическим реакциям – от конъюнктивита и крапивницы до отека Квинке. Иногда врач назначает их и детям раннего возраста, если эффект превышает потенциальный риск.

Свои особенности имеет и лечение вазомоторного риносинусита. Оно направлено на установление и устранение причины, которая его вызвала. У детей в большинстве случаев речь идет об укреплении сосудов слизистой оболочки – эта мера помогает нормализовать кровоток, нарушение которого приводит к вазомоторному риниту.

Что касается лекарственных препаратов, используются антигистаминные и кортикостероидные назальные спреи, а также капли, содержащие ипратропия бромид – они помогают уменьшить выделения. Сосудосуживающие препараты применяют с осторожностью. Можно использовать солевые растворы для промывания носовой полости. В российской клинической практике широко используются носовые блокады с гидрокортизоном и другими гормональными препаратами этой же группы. Несмотря на высокую эффективность, средства отличаются тяжелыми побочными эффектами, так что целесообразность их применения рассматривается в каждом конкретном случае с учетом всех сопутствующих факторов.

При вазомоторном рините широко применяются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лечение ультразвуком и магнитным полем, эффективной является и иглорефлексотерапия. Необходимы ванночки для рук и ног с постепенным понижением температуры воды. Это нужно для закаливания и снижения чувствительности к холоду и перепадам температуры.

Видео

(Пока оценок нет)

Загрузка...