Постоянный кашель у детей и взрослых: основные причины и лечение

Длительный непрекращающийся кашель является одним из основных поводов для обращения к врачу как у детей, так и у взрослых. На сегодняшний день существует более ста его причин, определенная часть которых не связана напрямую с органами дыхания, и их диагностика может вызывать некоторые затруднения, особенно у пациентов детского возраста. Поскольку в кашлевом механизме принимает участие не только дыхательная система, а еще и нервная, иммунная и эндокринная, нарушение в работе хотя бы одной из них ведет за собой цепь изменений, приводящих к постоянному кашлю.

Причины постоянного кашля

По длительности кашля различают несколько его видов:

При хроническом кашле у детей первых лет жизни нужно исключить в качестве возможной причины повышенное слюноотделение вследствие прорезывания зубов. Дети до 4 лет, особенно мальчики, подвержены попаданию инородных тел в дыхательные пути, для чего характерны внезапное развитие кашлевого эпизода во время игры, повторные приступы свистящего дыхания при чрезмерной активности и частые воспаления легкого с температурой на стороне закупоренного бронха. Рентгеновское исследование легких не всегда показывает истинную картину патологии, и в этом случае ребенку показана бронхоскопия.

В норме новорожденные и дети первых месяцев жизни умеют только чихать, а кашлевой рефлекс формируется к концу третьего месяца. Здоровые дети кашляют в среднем 10–15 раз в день, чаще в утренние часы, что служит физиологическим механизмом удаления избыточного скопления слизи. И это является нормой.

Остальные причины распространены среди всех возрастных групп:

  1. 1. Затекание слизи из носоглотки в гортань (синдром постназального затекания) является причиной затяжного и хронического кашля в 19–30% случаев. Характерны кашель со скудной мокротой ночью и по утрам, затруднение носового дыхания, наличие выделений из носовых ходов, которые стекают также по задней стенке глотки. Среди частых причин — хронический ринит (аллергический и вазомоторный), риносинусит (у взрослых и детей старше четырех лет), полипы носа.
  2. 2. Бронхиальная астма — одна из ведущих причин постоянного кашля в 24% случаев. Обычно при астме больные жалуются на одышку, приступы удушья и хрипы в груди. Однако в последнее время кашель нередко является единственным симптомом болезни.
  3. 3. Гастроэзофагеальный рефлюкс — сопровождается забросом кислого содержимого желудка в пищевод и частично в верхние дыхательные пути, что проявляется першением в горле, надсадным кашлем практически без мокроты, усиливающимся после еды, в наклонном и горизонтальном положении. Кроме того, присутствуют боли в животе, изжога, отрыжка.
  4. 4. Инфекционные болезни верхних дыхательных путей (коклюш, паракоклюш, аденовирусы, микоплазмы, хламидии, уреаплазмы) могут протекать без температуры. Такой кашель часто нечувствителен к какой-либо терапии, хотя иногда бывает полезным курс соответствующих антибиотиков, эффективных в отношении микоплазменных или хламидийных возбудителей.

У взрослых людей круг заболеваний с хроническим кашлем несколько шире, и надо иметь в виду, что кашлевые рецепторы располагаются в следующих анатомических зонах организма:

Таким образом, причиной непрекращающегося кашля может быть даже серная пробка в ухе. У пациентов среднего и пожилого возраста нередко в основе затяжного кашля лежит побочное действие препаратов, снижающих артериальное давление (каптоприл, лизиноприл). Обязательной мерой является обследование пожилых кашляющих пациентов на злокачественные опухоли легких и хроническую сердечную недостаточность.

Обследование и лечение длительно кашляющих пациентов

План обследования кашляющих больных включает:

Дополнительное обследование:

Лечение пациентов с постоянным кашлем должно начинаться с поиска и устранения его наиболее вероятной причины.

В целях облегчения мучительного надсадного кашля, влияющего на привычный образ жизни пациента, сон и аппетит, целесообразен прием противокашлевых препаратов, подавляющих кашлевой центр в головном мозге (Привитусс, Стоптуссин, Синекод), причем последние два безопасны для детей первых лет жизни. Эти препараты не назначаются в комбинации с отхаркивающими и разжижающими мокроту лекарствами во избежание застаивания слизи в дыхательных путях.

Если встает вопрос о противоастматическом лечении, то назначаются ингаляционные глюкокортикоиды на три–четыре недели, после чего лечение отменяется и возобновляется в случае повторного появления кашля. При наличии явного эффекта пациенту выставляется диагноз астмы и продолжается соответствующее лечение.

Лечение кашля проще всего осуществлять методом перевода сухого кашля во влажный следующими группами препаратов:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал, методы лечения заболеваний традиционными и народными средствами, полное очищение организма и внутренних органов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: