Подходы к лечению экземы: медикаментозная и немедикаментозная терапия, народные методы

Экзема — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся полиморфной зудящей сыпью. Развивается оно под влиянием этиологических и патогенетических механизмов — нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегетативно-сосудистых и наследственных. Заболевание бывает вызвано экзогенными (инфекционные агенты, негативно воздействующие на кожу, химические вещества, физические факторы, пищевые продукты и лекарства) или эндогенными факторами (продуктами метаболизма или антигенами, концентрирующимися в хронических очагах инфекции), а также наследственной предрасположенностью.

Важное патогенетическое значение в развитии и характере течения экземы имеет патология пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы, так как эти состояния создают предпосылки для всасывания в кровь непереваренного белка. Особенно важное значение эти механизмы имеют в детском возрасте.

Общие принципы терапии экземы

Лечение экзематозного поражения — это целая стратегия. Об успехе терапии можно говорить в случае достижения следующих целей:

Лечить экзему, независимо от ее происхождения, следует начинать с ограничения, а в случае наличия возможности, исключения контактов с провоцирующими факторами. Независимо от формы патологии экземы должна назначаться общая гипосенсибилизирующая терапия, включающая применение блокаторов гистаминовых рецепторов.

Локализация кожных проявлений на покровах нижних конечностей и наличие выраженной отечности мягких тканей является показанием к назначению препаратов диуретического действия (по согласованию с врачом-терапевтом). А при наличии признаков расстройства периферического кровообращения показано применение антиагрегантов и венотоников.

В случае диагностированной эндотоксемии показано применение энтеросорбентов с целью устранения из просвета ЖКТ аллергенов, нерасщепленных компонентов пищевых продуктов и токсических метаболитов.

Показанием к госпитализации для лечения в стационаре является наличие при экземе островоспалительных проявлений, приводящих к утрате трудоспособности.

Системная медикаментозная терапия

Нюансы терапевтических схем при лечении экземы зависят от этиологии заболевания и характера его протекания.

Из лекарств системного действия используются препараты следующих групп:

Антигистаминные средства

Системная терапия в острой стадии экземы начинается с применения антигистаминных препаратов первого поколения:

Продолжительность курса лечения средствами данной группы — от 10 до 20 дней. Дозировки и способ применения лекарственных препаратов зависят от свойств действующего вещества.

Во избежание нежелательных лекарственных взаимодействий перед назначением лечения необходим тщательный сбор анамнеза.

Акривастин

Прием лекарственных препаратов на основе акривастина осуществляется перорально. Разовая доза — 8 мг, с кратностью применения два раза в сутки.

Противопоказано использование лекарственного вещества в периоды беременности и кормления грудью, в случае гиперчувствительности к действующему веществу и вспомогательным компонентам. Не применяется акривастин и у детей в возрасте менее 12 лет.

Побочные реакции, возникающие на фоне применения акривастина, ограничиваются:

Необходимо учитывать, что средства, угнетающие деятельность центральной нервной системы, и алкоголь склонны усиливать влияние акривастина.

Клемастин

Клемастин принимается внутрь по 1 мг дважды в сутки или в инъекциях — внутривенно или внутримышечно по 2 мг 2 раза в день. Препарат в форме сиропа и инъекций не назначается детям до 1 года. Таблетки назначаются только с шести лет. Не следует применять средства на основе клемастина беременным и кормящим женщинам.

Относительными противопоказаниями к использованию клемастина являются:

Из побочных действий наиболее часто встречаются:

Препараты на основе клемастина потенцируют эффекты нейролептиков, седативных и снотворных препаратов, а также холиноблокаторов. И совершенно несовместимы с ингибиторами моноаминоксидазы.

Мебгидролин

Препараты, имеющие в своем составе в качестве действующего вещества мебгидролин, применяются по 100 миллиграмм перорально дважды в день.

Избегать приема этого средства следует при повышенной чувствительности к нему, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также при воспалительных процессах, протекающих в желудочно-кишечном тракте. Противопоказанием является и гиперплазия предстательной железы.

С особой осторожностью средство назначается при закрытоугольной глаукоме, пилоростенозе, эпилепсии, аритмиях, печеночных и почечных дисфункциях, во время беременности и ГВ.

Пациент должен быть предупрежден о вероятности развития следующих побочных реакций:

Мебгидролин усиливает действие препаратов, угнетающих деятельность центральной нервной системы. С лекарствами, раздражающими слизистую желудочно-кишечного тракта, и с этанолом препарат несовместим.

Хлоропирамин

Разовая доза этого вещества при пероральном приеме составляет 25 миллиграмм, а кратность — три-четыре раза в сутки. При внутривенном или внутримышечном использовании вводится от 20 до 40 мг 1-2 раза в день.

Не назначается этот препарат при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы, характеризующейся выраженными нарушениями уродинамики, в период беременности и ГВ, а также детям младше одного месяца. Не следует применять препараты хлоропирамина и при гиперчувствительности по отношению к действующему веществу.

Относительными противопоказаниями считается обострение эрозивно-язвенных поражений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также задержка мочи.

Побочные эффекты на фоне применения хлоропирамина выражаются в вялости, общей слабости, замедлении психомоторных реакций, сонливости и головокружении, дискоординации, диспептическом синдроме и гастралгии.

Составляя терапевтическую схему, необходимо учитывать, что хлоропирамин способен повышать риск возникновения судорог на фоне аналептических препаратов, а также усиливать действие наркотических анальгетиков, анестетиков, снотворных и седативных средств, а также этанола.

Хифенадин

Препараты на основе хифенадина применяются внутрь в дозе 25 мг с кратностью 2 раза в сутки. Пациентки в периоды беременности и грудного вскармливания не должны применять лекарства, содержащие в составе хифенадин.

Ограничено применение данного вещества при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, почечных и печеночных дисфункциях, язвенном поражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Хифенадин способен вызывать побочные явления в виде сухости слизистой оболочки ротовой полости, диспепсических явлений и седативного эффекта.

Лекарственное взаимодействие ограничивается ускорением всасывания медленно абсорбирующихся лекарственных средств, например, антикоагулянтов группы кумарина. Усиления угнетающего действия на центральную нервную систему алкоголя и снотворных средств не оказывает.

Диметинден

Препараты, имеющие в составе диметинден, принимаются однократно в сутки в дозе 4 мг перорально. Противопоказаниями к применению специалисты называют: период новорожденности, особенно у недоношенных детей, первый триместр беременности и гиперчувствительность по отношению к лекарственному веществу.

С особой осторожностью следует применять эти средства при закрытоугольной глаукоме, обструкции шейки мочевого пузыря, доброкачественной гиперплазии простаты, в периоды обострения бронхиальной астмы, на протяжении всей беременности и грудного вскармливания. Ограничено применение и у детей в возрасте до 1 года.

Побочные действия проявляются в виде утомляемости, слабости, сонливости, головокружении, реже — в виде головной боли, возбуждении. Побочные эффекты со стороны нервной системы наиболее выражены в начале лечения. Со стороны ЖКТ отмечаются сухость во рту и глотке, диспепсия, обострение язвенных поражений слизистой оболочки пищеварительного тракта. Имеют место кожные аллергические реакции, мышечные спазмы, ощущение сдавления в грудной клетке.

При совместном применении с транквилизаторами и (или) снотворными средствами диметинден усиливает их угнетающее воздействие на центральную нервную систему. Аналогичный эффект наблюдается при комбинации с алкоголем. Антихолинергическое угнетающее действие на ЦНС усиливается в присутствии ингибиторов моноаминоксидазы.

Антигистаминные средства второго поколения

В дальнейшем рекомендуется переходить на использование препаратов 2-го и 3-го поколений. Курс лечения при этом будет иметь такую же продолжительность — 10-20 суток.

Для антигистаминных лекарственных препаратов 2-го и 3-го поколений характерна большая, по сравнению с первым поколением, продолжительность действия, поэтому прием осуществляется 1 раз в сутки.

Лоратадин

Лоратадин имеет минимальное количество противопоказаний: период грудного вскармливания, возраст менее 2 лет и гиперчувствительность по отношению к действующему веществу. Ограничено применение препарата в период беременности.

Побочные действия, которые способен вызвать лоратадин: головная боль, сонливость, утомляемость, в более редких случаях — нарушение концентрации внимания, головокружение, ощущение нервозности. В детском возрасте возможно возбуждение, бессонница, гиперкинезия.

Желудочно-кишечный тракт может отреагировать повышением аппетита или его снижением, диспепсическим синдромом, метеоризмом, расстройством стула, желтухой.

Со стороны других органов и систем отмечаются заложенность носа, чихание, носовые кровотечения, бронхоспазм, изменение цвета мочи, дисменорея, расстройства мочеиспускания, артралгии, изменение артериального давления в сторону его повышения или понижения, тахикардия, гиперемия кожных покровов, сухость кожи, ощущение недомогания, повышенная потливость.

Лоратадин способен взаимодействовать с эритромицином и кетоконазолом, в присутствии этих веществ увеличивается концентрация лоратадина в крови, а также его активного метаболита. Действие алкоголя на ЦНС в присутствии лоратадина не потенцируется.

Цетиризин

Лекарственные препараты на основе цетиризина нельзя назначать при гиперчувствительности к этому веществу, а также к гидроксизину или любым другим производным пиперазина. Не назначается цетиризин в терминальной стадии почечной недостаточности, детям младше 6 месяцев, если речь идет о лекарственной форме в виде капель, и до 6 лет, если речь идет о таблетированной форме.

Ограничено применение во время беременности.

Особую осторожность следует проявлять при назначении цетиризина пациентам пожилого возраста, больным эпилепсией, а также пациентам с факторами, предрасполагающими к задержке мочи.

В перечень нежелательных побочных реакций входят: сонливость, утомляемость, головокружение, головная боль, затруднение мочеиспускания, нарушение аккомодации, печеночная дисфункция, утомляемость, тошнота.

В редких случаях отмечается тромбоцитопения, реакции гиперчувствительности, агрессивность, галлюцинаторный синдром, нервные тики, нарушение чувствительности, судороги, обмороки, явления дистонии, расстройства памяти, нечеткое зрение, расстройство аккомодации, крапивница, ангионевротический отек.

При совместном применении с этанолом цетиризин не усиливает его угнетающего действия на ЦНС. Однако может способствовать снижению концентрации внимания при контакте с другими лекарственными средствами, угнетающими мозговые функции.

Левоцетиризин

Противопоказаниями к применению является чувствительность к цетиризину, левоцетиризину, гидроксизину и другим производным пиперазина, а также терминальная стадия почечной недостаточности. Для таблеток противопоказанием является возраст до 6 лет, для капель — младше двух лет.

Ограничено применение лекарственного вещества при хронической почечной недостаточности, повреждении спинного мозга, гиперплазии простаты и других предпосылках задержки мочи. Данных об эффективности и безопасности левоцетиризина во время беременности практически нет, в связи с этим применение лекарственного средства в этот период следует ограничить.

Среди побочных действий наиболее часто встречаются: головная боль, сонливость, сухость во рту, утомляемость, астенический синдром, диспепсический синдром, анафилактические явления, нарушение чувствительности, судороги, обмороки, тремор, расстройства зрения, тахикардия, одышка, печеночная дисфункция,

(Пока оценок нет)

Загрузка...