Бронхиальная астма— это хроническое воспалительно-аллергическое заболевание респираторного тракта, которое сопровождается гиперреактивностью бронхов и пароксизмами полной или частично обратимой обструкции дыхательных путей, вследствие чего в них нарушается нормальноя прохождение воздуха. Эта болезнь относится к наиболее часто встречаемым среди патологий органов дыхания. Для облегчения течения заболевания важна своевременная диагностика.
Этиология
В настоящее время существуют 4 группы факторов, которые являются причиной и способствуют развитию заболевания:
Факторы | Описание |
Предрасполагающие | Обуславливают повышенную восприимчивость пациента к формированию болезни. К ним относятся:
|
Причинные | Непосредственно являются причиной развития патологии. Наиболее часто встречаемые среди них:
|
Увеличивающие риск развития заболевания |
|
Вызывающие обострение патологии (триггеры) | Повышают активность воспалительного процесса в бронхах и приводят к спазму гладкой мускулатуры органа. К эти факторам относятся:
|
Клинические проявления
Основным симптомом бронхиальной астмы считается удушье, но оно не является первым признаком заболевания.
В большинстве случаев начало развития патологии имеет постепенное течение, которое сопровождается легкими и короткими эпизодами затрудненного свистящего дыхания или внезапным появлением кашля. Эти приступы формируются без какой-то конкретной причины либо же под действием триггерных или этиологических факторов на фоне нормального состояния человека. Поскольку клинические симптомы на данном этапе выражены слабо, то пациенты зачастую не обращают на них внимание и не обращаются своевременно к специалистам на ранних стадиях.
Спустя время формируется развернутая картина заболевания, которая начинается с периода обострения:
Этапы обострения астмы | Описание признаков бронхиальной астмы |
Предвестников | За несколько минут до приступа у больных возникают ощущения, которые указывают на его приближение и развитие экспираторной одышки и удушья. У каждого пациента они индивидуальные. Чаще всего предвестниками служат проявления аллергического ринита и конъюнктивита:
Дети зачастую становятся раздражительными, возбужденными, у них возникают тики. Очень характерным является возникновение приступообразного мучительного кашля с трудноотделимой стекловидной мокротой. Он сопровождается ощущением заложенности в груди, быстро нарастающим экспираторным типом диспноэ (одышки) с дальнейшим переходом в удушье |
Удушья | У пациента возникают ощущения затрудненного дыхания и нехватки воздуха. Он пытается «ловить» его ртом, а для облегчения состояния занимает вынужденное положение сидя или стоя с упором рук на колени, край кровати или стола. Наблюдается выраженный экспираторный характер одышки, что проявляется в виде удлиненного выдоха. Довольно часто это сопровождается слышимыми на расстоянии свистящими хрипами. Больной испуган, ему сложно говорить. Цвет кожи становится бледным, а по мере прогрессирования приступа меняется на синий |
Обратного развития приступа | В неосложненных случаях после применения бронходилататоров состояние удается купировать. При его разрешении удушье сменяется кашлем и происходит отхаркивание вязкой мокроты, иногда в виде «слепков» бронхов |
Период ремиссии зависит от многих факторов: возраста, степени тяжести, наличия осложнений.
Дополнительные методы исследования
Чтобы точно определить и диагностировать бронхиальную астму, нужно обращаться к инструментальным и лабораторным обследованиям:
Основные методы | Диагностические возможности |
Кожные пробы | Применяются с целью выявить этиологические аллергены. Выполняются только в фазу ремиссии |
Определение специфических иммуноглобулинов Е в крови | Наблюдается увеличение их уровня. Но даже при отрицательном результате и нормальном показателе IgE не исключается аллергическое происхождение заболевания |
Спирометрия | Данное исследование оценивает функцию внешнего дыхания и является обязательным к выполнению. Полученный результат служит критерием для определения степени тяжести болезни. Признаками нарушения проходимости бронхов на спирограмме является уменьшение таких показателей, как:
Если бронхообструктивный процесс обратим, то после ингаляции бронхолитика показатели повышаются и могут возвращаться к нормальным значениям. Данные изменения характерны во время приступа |
Плетизмография | Оценивается структура общей емкости легких (ОЕЛ) в период ремиссии. Для астмы характерно повышение остаточного объема легких (ООЛ), функциональной остаточной емкости (ФОЕ) и ОЕЛ |
Пикфлоуметрия | Метод основывается на определении суточных колебаний ПОС. Для этого используются специальные приборы- пикфлуометры. Увеличение суточного разброса более 20% представляет собой важное доказательство в пользу астмы |
Рентген грудной клетки | Позволяет увидеть завоздушенность легких, исключить другие патологии и распознать осложнения заболевания |
Общий анализ крови | Наблюдается увеличение количества эозинофилов. |
Терапия бронхиальной астмы
К сожалению, в большинстве случаев эта патология является неизлечимой, поэтому основная задача — это достичь контроля над заболеванием.
При выявлении болезни как у взрослых, так и у детей, в первую очередь необходимо выполнить следующие мероприятия:
- 1. Посещение образовательных программ, на которых пациентов обучают, как правильно пользоваться пикфлуометрами, небулайзерами, навыкам объективной оценки своего состояния и точности выполнения назначенного врачом лечения и т. д.
- 2. Исключение и контроль триггерных факторов. Соблюдение данного пункта позволяет существенно уменьшить симптомы, кратность использования препаратов и предотвратить обострения.
- 3. Прекращение контакта с этиологическим аллергеном.
- 4. Проведение специфической гипосенсибилизации. В том случае, когда полностью исключить причинный фактор не удается (например, домашняя пыль, пыльца, плесень и т. д), то стоит прибегнуть к этому методу. Он проводится путем введения дробной дозы аллергена, которая постепенно увеличивается. Это повышает устойчивость организма к конкретному чужеродному агенту.
Медикаментозная терапия включает в себя препараты, которые представлены в таблице:
Группа лекарств и примеры | Действие |
|