Неразвитый иммунитет и физиологические особенности системы дыхания грудничков способствуют быстрому развитию заболевания и чреваты появлением осложнений.
Возникает пневмония при проникновении в организм ребенка возбудителя – бактерии, вируса, грибка или паразитического микроорганизма. Может развиваться как осложнение затяжного ОРВИ.
В нашей статье мы делаем акцент на симптоматику у новорожденных и грудных детей в возрасте до 6 месяцев.
Первые признаки: как раньше распознать?
Выявление пневмонии на ранних этапах упрощает лечение, предотвращает многие осложнения и улучшает прогноз. Как распознать первые признаки и не пропустить начало болезни? Самые первые симптомы не всегда явно указывают на пневмонию, но должны заставить родителей насторожиться и обратиться к врачу.
Как проявляется пневмония у грудничка на начальном этапе:
- долгая ОРВИ с затрудненным носовым дыханием,
- присоединение кашля (очень редко у детей до 3 месяцев),
- подъем температуры после снижения при простуде,
- снижение аппетита, отказ от груди,
- частые срыгивания, кишечное расстройство (особенно часто встречается при инфицировании клебсиеллой),
- вялость, слабость,
- потливость во время сна,
- нарушения сна,
- беспокойность, плаксивость,
- устойчивый подъем температуры выше 38°С или ее снижение менее 35,5°С.
С учетом очень быстрого прогрессирования болезни и стремительных ухудшений у детей до 6 месяцев, обращение к врачу должно быть максимально быстрым. Вовремя выявленная болезнь и начатое соответствующее лечение позволит избежать возможных осложнений.
Симптомы
Распознать болезнь у грудных детей, особенно новорожденных, не всегда удается вовремя начальные симптомы можно спутать с кишечной инфекцией и непроходимостью пищевода. Быстрая прогрессия болезни приводит к тому, что явные характерные симптомы заметны, когда пневмония уже вовсю прогрессирует.
Типичные признаки пневмонии у новорожденных:
- высокая (выше 38°С) температура,
- нарушение ритма и глубины вдохов (одышка, поверхностное дыхание),
- сонливость или бессонница,
- вялость,
- нарушение или отсутствие стандартных рефлексов (у новорожденных),
- кряхтящие звуки при дыхании,
- бледность,
- цианоз (посинение или посерение кожи, ногтей, носогубного треугольника),
- частые срыгивания, рвота,
- ухудшение аппетита, отказ от груди (еды, воды),
- втяжение ребер при вдохе.
Чем младше и слабее ребенок, тем быстрее развивается картина прогрессирующего заболевания. В тяжелых случаях и при стремительном течении болезни могут появиться:
- судороги на фоне высокой температуры (фебрильные),
- дыхательная недостаточность (вдохи до 70 и более раз в минуту, захлебывание при вдохе),
- потеря сознания,
- апноэ (остановки дыхания),
- пенистые выделения изо рта.
При появлении симптомов пневмонии необходимо срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи (при повышении температуры до 39°С и выше или присутствии любого из тяжелых симптомов).
При наличии отяжеляющих симптомов для дальнейшей диагностики и лечения ребенка срочно помещают в стационар.
Важно! При появлении признаков пневмонии у ребенка до 4 месяцев, подъеме температуры, появлении судорог и признаков дыхательной недостаточности, ухудшении состояния ночью, НЕ ПЫТАЙТЕСЬ справиться с этим самостоятельно или дождаться утра. Сразу вызывайте скорую! Промедление может стоить жизни ребенку!
В неотягченных случаях при осмотре грудничка участковым врачом обнаруживаются такие признаки:
- учащение и обструкция дыхания (малоинформативный признак из-за схожести с обструктивным бронхитом),
- прослушивание мелкопузырчатых хрипов в пораженных участках (более специфическим признаком является их асимметричность),
- укорочение звука при перкуссии,
- при дыхании будет задействована дополнительная мускулатура грудной клетки.
Для уточнения диагноза назначаются:
- Рентгенограмма легких. Она покажет наличие пневмонии и характер поражения тканей, на сегодня самый информативный метод.
- Общий анализ крови. Повышение СОЭ, лейкоцитов и нейтрофилов говорит о наличии в организме воспаления и может указывать на воспаление легких,
- Исследование мазков. Бактериологические и вирусологические исследования мазков (мокроты) на выявление возбудителя.
Полезно знать! Некоторые возбудители пневмонии не вызывают лейкоцитоза, поэтому основной подтверждающий ориентир – результат рентгенограммы.
Лечение подбирается по установленным протоколам, в зависимости от текущего состояния ребенка и результатов диагностики.
Возрастные особенности
Пневмония у новорожденных и у более старших грудничков проявляется с некоторыми различиями, зависящими от возраста, особенностей развития и формы заболевания.
У грудных детей пневмония, кроме приобретенной, может быть врожденной и внутриутробной. Тогда ребенок рождается с признаками уже прогрессирующего заболевания.
Отличительные симптомы пневмонии при рождении:
- слабость или отсутствие основных рефлексов,
- признаки асфиксии и гипоксии,
- резко сниженная или повышенная температура,
- слабый крик или его отсутствие,
- синий или серый цвет кожи,
- неполное раскрытие легких (часто у недоношенных),
- возможно наличие участков ателектазов.
Месячный ребенок, как и остальные, заражается извне. Его дыхательная система еще совсем слаба неразвита в полной мере, поэтому такие симптомы болезни, как кашель, не могут проявиться.
Особенности проявлений пневмонии у детей 1 месяца:
- одышка до 70 вдохов в минуту (в норме не более 40, одышка у более старших – 50 и более вдохов),
- может отсутствовать повышение температуры,
- часто отсутствие потливости из-за неразвитой терморегуляции,
- часто встречается гипотермия (менее 35,5°С),
- склонность к аспирации рвотными массами или избытками слизи при ОРВИ,
- стремительное ухудшение состояние и развитие тяжелых симптомов (гипоксия, апноэ, токсикозы),
- сопровождающие кишечные расстройства (часто при крупозной и интерстициальной формах),
- обезвоживание.
Дети в возрасте от 4 месяцев до 6 месяцев обладают более совершенной иммунной реакцией и рефлексами, потому проявления воспаления легких более яркие и типичные.
Особенности симптоматики:
- более частая гипертермическая реакция,
- снижение вероятности аспирации,
- более частое проявление кашля как основного симптома.
Бывает ли без температуры и кашля?
В самом младшем возрасте (0-2 месяцев) и при предшествующем лечении осложненного ОРВИ антибиотиками пневмония может манифестировать без повышения температуры, особенно у недоношенных детей. Незрелый организм не всегда готов адекватно ответить на вторжение возбудителя.
Опасность этого состояния в том, что болезнь может быть принята за обычное ОРВИ и лечиться родителями самостоятельно, что чревато осложнениями и даже летальным исходом.
Кашель также не всегда сопровождает пневмонию. При недостаточности иммунитета и нарушениях (или возрастного недоразвития) кашлевого рефлекса, особенно у детей до 1 месяца и новорожденных, он может отсутствовать.
Важно не упускать самые неспецифические и мало выраженные симптомы – утомляемость, нарушения сна и аппетита, вялость, бледность и другие – для своевременного распознавания болезни и своевременной диагностики.
Важно! Даже если замеченные симптомы кажутся незначительными – обязательно следует рассказать о них врачу! Лучше перестраховаться, чем упустить время!
Дыхательные расстройства
Расстройства дыхания могут быть как причинами, так и последствиями пневмонии. В качестве причин выступают дыхательные расстройства у недоношенных, ослабленных детей, рожденных от матерей с аутоиммунными заболеваниями или после Кесарева сечения, а также последствия родовых травм, асфиксии, гипоксии и осложненных родов.
К основным дыхательным расстройствам относят:
- незрелость центра контроля дыхания,
- неполное раскрытие легких,
- незрелость механизма выработки сурфактанта,
- ателектазирование (спадание альвеол),
- аспирация,
- отек легких,
- кровоизлияния,
- органические изменения ткани легких.
Эти изменения могут быть как причинами, так и последствиями (осложнениями) пневмонии.
Первые признаки дыхательных расстройств:
- появление учащенного дыхания не высокой глубины более 100 вдохов в в минуту,
- раздувание крыльев носа и синхронное движение головой,
- ускоренный ритм сердечных сокращений,
- приглушенные сердечные тоны при прослушивании.
Комаровский о проявлениях болезни у новорожденных
Доктор Комаровский обращает внимание родителей на отличительные признаки воспаления легких, позволяющие заподозрить пневмонию и не спутать ее с ОРЗ.
Специфические факторы:
- если ОРЗ длится 7 дней и более,
- бледность при ОРЗ,
- одышка,
- доминирование кашля.
Полезное видео
Приводим видео с доктором Комаровским, где он рассказывает о специфических симптомах болезни у младенцев:
Заключение
Пневмония в младенческом возрасте – грозное и опасное заболевание с высоким уровнем осложнений. Вовремя поставленный диагноз и начатое правильное лечение сводят к минимуму опасность последствий. При малейшем подозрении на пневмонию у вашего грудного ребенка следует немедленно обращаться к специалистам для диагностики, не полагаясь на собственные силы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
