Диффузный бронхит – воспаление стенки бронхов, в которое вовлечена только слизистая оболочка (эндобронхит) или все слои (панбронхит). Воспаление затрагивает все бронхи, начиная от альвеол, расположенных в легких, и заканчивая бронхами 1 и 2 порядка.
Диффузный бронхит бывает первичным и вторичным. В первом случае причиной поражения являются инфекционные агенты и неблагоприятные факторы внешней среды (курение, плохая экология, вредные условия труда). Вторичный бронхит появляется на фоне хронической инфекции или как осложнение других заболеваний.
Классификация
Диффузный бронхит может поражать бронхи с одной или с обеих сторон. В зависимости от симметричности поражения различают:
- односторонний – воспаление охватывает бронхи либо с правой, либо с левой стороны,
- двусторонний – поражены обе ветви бронхов.
По тяжести поражения различают три степени:
- 1 степень. Характеризуется отхождением прозрачного или мутноватого секрета в больших количествах. При бронхоскопии видна сглаженность хрящевых колец и нечеткость сосудистого рисунка.
- 2 степень. Отделяется мокрота с примесью гноя. Наблюдается отек и гиперемия слизистой оболочки, приводящие к сужению просвета бронхов.
- 3 степень. Слизистая приобретает багровый оттенок, стенка бронхов утолщается, хрящевые кольца различаются с трудом. Бронхи заполнены гнойной мокротой, что затрудняет проведение диагностической процедуры бронхоскопии.
Причины и механизм развития
Чаще всего встречается диффузный бронхит инфекционного генеза. Причиной могут быть бактерии, вирусы или обе категории микроорганизмов одновременно, условно-патогенная микрофлора. Возбудителями могут быть вирусы и бактерии.
Вирусы:
- гриппа,
- парагриппа,
- респираторно-синцитиальный,
- метапневмовирус,
- кори.
Бактерии и иные микроорганизмы:
- стрептококки,
- микоплазмы,
- хламидии,
- стафилококки,
- гемофильная палочка.
Кроме патогенных микроорганизмов, диффузный бронхит может возникать под влиянием физических причин (переохлаждение, вдыхание пыли) и химических веществ (кислот и щелочей).
Предрасполагающими факторами развития бронхита являются: вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя), заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых возникает задержка крови в малом (легочном) круге кровообращения. Заболеть атрофическим диффузным бронхитом рискуют жители крупных промышленных городов.
Также негативно сказываются хронические инфекции верхних дыхательных путей, ротовой полости, воспаление миндалин, врожденные бронхолегочные патологии, сниженный иммунитет, плохая экология, вредные условия труда.
Клинические симптомы
Основным признаком диффузного бронхита является кашель. Первое время он возникает только по утрам и не доставляет беспокойства. Впоследствии бронхит начинает проявляться ночью мучительными приступами сухого и болезненного кашля. Это указывает на то, что болезнь находится в острой стадии.
Больного беспокоит повышение температуры до 39-40°, заложенность носа, першение и боль в горле. Наблюдаются симптомы общего недомогания (головная боль, слабость, отсутствие аппетита). Появляются трудности с дыханием, увеличивается частота дыхательных движений.
Внимание! Если кашель с мокротой бывает более 3 месяцев в году на протяжении двух и более лет, речь идет о хроническом течении.
Кашель становится постоянным, при обострении и с наступлением холодов усиливается. Он может быть или сухим (непродуктивным), или влажным (продуктивным) с отделением слизистой мокроты, а при бактериальной инфекции – с примесью гноя. Температура при рецидиве может подниматься до фебрильных значений. Возникают трудности с дыханием. Определяется усиленное потоотделение.
В период ремиссии температура снижается до субфебрильных цифр (37-37,5°). Кашель беспокоит больного только по утрам. Характерным признаком хронической формы является одышка, которая возникает из-за нарушения проходимости бронхов (обструкции). Вначале она появляется только при физических нагрузках, в запущенной стадии – даже в состоянии покоя.
Диагностика
Чтобы врачу определить, что это такое за бронхит существуют методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. К первым относится сбор анамнеза, расспрос и внешний осмотр пациента, перкуторное и аускультационное исследование.
Лабораторная диагностика предполагает проведение общего анализа крови и мокроты. В крови обнаруживается повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ при бактериальной инфекции, уменьшение содержания лейкоцитов при вирусной природе диффузного бронхита. Анализ мокроты нужен для определения возбудителя и характера воспалительного процесса.
Инструментальные методы обследования включают рентгенографию, бронхоскопию и спирографию (измерение объема легких).
Лечение
В большинстве случаев острый диффузный бронхит лечится в амбулаторных условиях. При этом больной должен находиться в отдельном, хорошо проветриваемом помещении. Рекомендуется соблюдение постельного режима. Если наблюдаются симптомы обструкции, бронхиолита, тяжелой интоксикации, а также при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лечение должно проходить в стационаре.
Для лечения острого диффузного бронхита назначаются препараты следующих групп:
- противовирусные
- противокашлевые – при сухом непродуктивном кашле,
- муколитические – при кашле с мокротой,
- антибиотики – при присоединении вторичной бактериальной инфекции,
- жаропонижающие средства,
- витамины.
Также можно использовать отвлекающие средства: горчичники, перцовый пластырь, горчичные ванны, массаж грудной клетки. При улучшении самочувствия больным рекомендована дыхательная гимнастика и комплексы лечебных упражнений.
Хорошо справиться с кашлем помогает дыхательная гимнастика Стрельниковой:
Лечение хронического диффузного бронхита должно начинаться с исключения провоцирующих факторов (отказ от курения и употребления алкоголя, смена условий труда). Лечение направлено на устранение очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей и ротовой полости, укрепление иммунитета, ликвидацию бронхиальной обструкции.
В период обострения назначаются:
- антибактериальные препараты различных групп в зависимости от возбудителя и выраженности признаков воспаления,
- муколитические средства,
- отхаркивающие препараты,
- селективные стимуляторы β2-адренергических рецепторов, M-холиноблокаторы, препараты метилксантина – для улучшения бронхиальной проходимости,
- антигистаминные – при аллергическом бронхите,
- иммуномодуляторы – для регуляции иммунитета.
Пациенты должны соблюдать питьевой режим. Рекомендуется обильное теплое питье с высоким содержанием витамина C (морсы из черной смородины, клюквы, брусники, чай с лимоном, с малиной), молоко с содой или с медом. Еда должна быть легкой, хорошо усваиваемой, но при этом калорийной.
При нормальной температуре тела можно проводить паровые ингаляции или с помощью небулайзера. Для ингаляций паром используется сваренный в мундире картофель, сода, эфирные масла. В небулайзер можно налить минеральную воду с содержанием щелочей или физраствор с добавлением противокашлевых или муколитических препаратов (по назначению врача).
К популярным народным средствам относятся различные травяные сборы и настои трав на основе мать-и-мачехи, подорожника, корня солодки, ромашки, душицы, шалфея.
В стадии ремиссии больным рекомендованы физиопроцедуры, лечебный массаж, ЛФК. Очень полезной будет дыхательная гимнастика, направленная на улучшение функции бронхолегочной системы. Она способствует лучшему отхаркиванию и выведению мокроты, уменьшению воспаления, насыщению легких кислородом.
Заключение
Диффузный бронхит в настоящее время хорошо поддается лечению. Чтобы не допустить перехода острого заболевания в хроническую форму, нужно вовремя лечить респираторные инфекции, не допускать переохлаждения организма, отказаться от курения и работы на вредных производствах, укреплять иммунитет, проводить больше времени на свежем воздухе. При появлении кашля не следует откладывать визит к врачу, а во время лечения придерживаться всех врачебных рекомендаций.
(1 оценок, среднее: 1,00 из 5)
Загрузка...
