Аллергия на глазах: причины, симптомы и лечение аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивы), вызванное аллергеном и проявляющееся слезотечением, покраснением и зудом в глазах. Им страдает около 15% населения. Состояние часто сочетается с аллергическим ринитом.

Различают сезонный (поллинозный) и круглогодичный конъюнктивит. Первый развивается при аллергии на пыльцу растений или споры грибов. Второй возникает при аллергии на домашнюю пыль, шерсть или слюну домашних животных, пух и перья птиц или на плесень.

Причины и симптомы аллергии

Причиной развития аллергии на глазах является контакт с аллергенами, реже — психосоматика.

Наиболее распространенные аллергены:

1. 1. Пыльца растений. К аллергенным относятся ветроопыляемые деревья, злаковые травы, культурные злаки, сорные травы.
2. 2. Споры грибов.
3. 3. Шерсть или слюна животных — особенно кошек и собак,
4. 4. Пух или перья птиц,
5. 5. Домашняя пыль, а именно пылевые клещи. Они в больших количествах накапливаются в коврах, мягких игрушках, матрасах.
6. 6. Продукты питания.
7. 7. Лекарственные препараты.

Основные проявления аллергического конъюнктивита — зуд и жжение в глазах, покраснение, слезотечение, отек век. Симптомы более сильно выражены при сезонном конъюнктивите. При круглогодичном они слабее, но постоянные.

При сочетании с аллергическим ринитом появляются чихание, заложенность носа, выделения из носа.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

Аллергологические пробы

Это наиболее точный метод диагностики аллергических заболеваний. Их проводят для точного установления причинного аллергена.

Основные аллергологические пробы:

Наиболее информативными диагностическими мероприятиями являются:

1. 1. Скарификационная проба — кожу внутренней поверхности предплечья обрабатывают спиртом, затем наносят экстракт аллергена в разведении 1:10. Далее в месте нанесения аллергена кожу прокалывают стерильной иглой. Тест считается положительным, если через 10 минут появились зуд, покраснение и волдырь больше 5 мм.
2. 2. Конъюнктивальный провоцирующий тест — в конъюнктивальный мешок закапывают разведенный аллерген. Сначала разведение 1:100, затем 1:10 и цельный аллерген. Тест считается положительным, если через 20 минут появляются покраснение глаз и слезотечение.

Лечение

Общие принципы лечения аллергического конъюнктивита включают:

Ограничение контакта с аллергеном

Устранение причинного аллергена или уменьшение контакта с ним — важная часть лечения аллергического конъюнктивита. Это уменьшает не только выраженность симптомов, но и потребность в медикаментозной терапии.

Общие рекомендации при аллергии на:

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Это введение в организм причинно-значимых аллергенов для создания противоаллергического иммунитета. Этот метод позволяет достигнуть многолетней ремиссии и снизить (а иногда и полностью устранить) потребность в применении лекарственных средств. Его разрешается применять у детей с 5 лет.

Аллерген-специфическая иммунотерапия — самый эффективный способ лечения аллергических заболеваний.

Для введения аллергенов используются подкожный и сублингвальный (подъязычный) методы.

Лечение состоит из 2 этапов:

1. 1. Начальная терапия. Введение аллергена с постоянным увеличением дозировки. Препарат вводится 1 раз в неделю. Продолжительность — 3-4 месяца.
2. 2. Поддерживающая терапия. Через 2 недели после окончания начальной терапии вводится одинаковая дозировка аллергена — 1 раз в 2-6 недель. Продолжительность — 3-5 лет.

Примеры препаратов для подкожного введения:

1. 1. Фосталь — пыльца деревьев.
2. 2. Алюсталь — пыльца луговых трав.

Примеры препаратов для сублингвального введения:

1. 1. Сталораль клещи.
2. 2. Сталораль пыльца березы.
3. 3. Оралэйр травы.

Однако у этого метода есть и отрицательные стороны: высокая стоимость, сложность проведения, а также опасность развития у человека системной аллергической реакции. По причине этих обстоятельств методика еще не введена в широкую клиническую практику. Основным методом лечения остаются лекарственные препараты.

Лекарственная терапия

Основные группы лекарственных препаратов при аллергии на глазах:

1. 1. Антигистаминные.
2. 2. Стабилизаторы мембран тучных клеток — кромоны.
3. 3. Гормональные средства — глюкокортикоиды.
4. 4. Сосудосуживающие.

Антигистаминные средства

Лекарства первой линии терапии аллергического конъюнктивита. Эффективно снимают покраснение, слезотечение и зуд в глазах. Выпускаются в виде таблеток и глазных капель. Подходят для быстрого устранения симптомов. Капли начинают действовать через 5-10 минут. Таблетки — через час.

Разрешены к использованию для детей с 1 года. Цетиризин — для новорожденных.

Глазные капли (действующее вещество — торговое название):

1. 1. Левокабастин 0,05% — Гистимет.
2. 2. Азеластин 0,05% — Аллергодил.
3. 3. Дифенгидрамин 0,05% — Димедрол.

Таблетированные антигистаминные препараты (действующее вещество — торговое название):

1. 1. Лоратадин — Кларитин.
2. 2. Цетиризин — Цетрин, Зиртек.
3. 3. Дезлоратадин — Эриус.
4. 4. Левоцетиризин — Алерон.
5. 5. Фексофенадин — Телфаст.
6. 6. Рупатадин — Рупафин.
7. 7. Эбастин — Кестин.

Глюкокортикоиды

Эти препараты применяются при средне-тяжелом и тяжелом течении аллергического конъюнктивита. Начинают действовать на 2-3 день.

Основные представители:

1. 1. Дексаметазон, глазные капли 0,1% — Максидекс.
2. 2. Гидрокортизон, глазная мазь 0,5%.
3. 3. Преднизолон, глазная мазь 0,5%.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Обладают незначительным противовоспалительным эффектом. Используются для профилактики обострений в комплексе с другими средствами. Выпускаются в виде таблеток и глазных капель.

Разрешены к использованию у детей.

Основные представители (действующие вещества и торговые названия):

1. 1. Кетотифен, таблетки,
2. 2. Лодоксамид, капли глазные — Аломид.
3. 3. Кромогликат натрия (Кромоглициевая кислота), глазные капли — Хай-Кром, Кромогексал, Лекролин.

Сосудосуживающие препараты

Эти средства за счет сужения сосудов очень эффективно снимают отек и покраснение глаз. Начинают действовать через 2-3 минуты. Применяются в виде глазных капель.

Разрешены к использованию у детей.

Наиболее популярные сосудосуживающие средства (действующие вещества и торговые наименования):

1. 1. Тетризолин 0,05 %, глазные капли — Визин, Октилия.
2. 2. Нафазолин 0,05 %, глазные капли — Нафтизин.

Комбинированные средства

Такие препараты обычно содержат 2 компонента. Это очень удобно для применения, особенно при выраженной симптоматике, когда требуются лекарства из разных групп.

Разрешены к использованию у детей.

Наиболее популярные комбинированные глазные капли:

1. 1. Опатанол, 0,1% (Олопатадин) — антигистаминный + стабилизатор мембран тучных клеток.
2. 2. Полинадим, 0,1% — антигистаминный дифенгидрамин + сосудосуживающий нафазолин.
3. 3. Сперсаллерг, 0,5 % — антигистаминный антазолин + сосудосуживающий нафазолин.
4. 4. Окуметил 0,5% — антигистаминный дифенгидрамин + сосудосуживающий нафазолин + сульфат цинка.

Как лечить сезонный и круглогодичный конъюнктивит

Лечить аллергический конъюнктивит можно в домашних условиях.

В целом алгоритм лечения сезонного и круглогодичного конъюнктивита схож. Есть только 2 отличия:

1. 1. При сезонном заболевании нужно принимать препараты в сезон цветения аллергенных растений, а при круглогодичном — постоянно.
2. 2. При сезонном за 2-3 недели до предполагаемого обострения необходимо начать применять стабилизаторы мембран тучных клеток или антигистаминные препараты.

Схема лечения:

1. 1. Принимать антигистаминные или комбинированные препараты в виде глазных капель.
2. 2. При неэффективности добавить кромоны.
3. 3. Если отсутствует эффективности при приеме капель — принять таблетированные антигистаминные средства.
4. 4. При тяжелом течении применять глазные гормональные капли или мази.

(Пока оценок нет)

Загрузка...