Атрофический ринит нередко становится следствием длительного самостоятельного лечения насморка. Вредное производство, сухой микроклимат помещений, загрязненный воздух, частые респираторные инфекции являются факторами, предрасполагающими к хронизации воспаления в носовой полости с последующей морфологической перестройкой слизистой. Пренебрежение правильными врачебными назначениями способствует прогрессированию патологии.
Патоморфология, клиника и причины заболевания
Поверхность верхних дыхательных путей в норме выстлана относительно высокими клетками, имеющими реснички. Хроническое воспаление способно привести к их замене уплощенными элементами типичного респираторного эпителия на участках различных размеров. Атрофия слизистой оболочки носа характеризуется:
Структурные изменения с перерождением мерцательного эпителия в плоский приводят к пересушиванию слизистой и нарушению мукоцилиарного транспорта. Покровная выстилка носа перестает выполнять очистительную и защитную функции. Пациенты предъявляют жалобы следующего характера:
У детей состояние развивается редко, преимущественно в подростковом возрасте. Одним из симптомов, на который обращают внимание родители, становится дыхание с приоткрытым ртом.
При прогрессировании заболевания процесс начинает затрагивать нижележащие слои, вплоть до разрушения костных структур носа. Появляется гнойное отделяемое, которое быстро высыхает и заполняет носовую полость. Развивается зловонный насморк (озена). Больных, не ощущающих своего неприятного запаха, начинают сторониться окружающие. У пациентов в дальнейшем происходит социальная дезадаптация.
Локальный осмотр
Отоларинголог при обследовании выявляет:
С целью выявления бактериальной этиологии выполняют мазок со слизистой носа. Протеи, клебсиеллы, синегнойная палочка, микоплазмы относятся к основным возбудителям атрофического ринита и озены.
Причинами развития заболеваний являются также вредное производство, сухой воздух в помещениях, курение и другие факторы.
Как бороться с патологией
В медицинской практике для лечения атрофии слизистой носовой полости используют консервативные и радикальные способы. Оперативное вмешательство становится необходимым при значительных изменениях со стороны носа.
Терапевтические мероприятия направлены на достижение нескольких целей:
Используемые лекарства
Для лечения атрофического ринита применяют средства нескольких групп:
Чтобы продуктивно лечить болезнь, необходимо максимально устранить неблагоприятные факторы. В помещении нужно поддерживать влажность воздуха более 40%. На производстве следует применять средства защиты органов дыхания (маски, респираторы). Курильщикам важно отказаться от вредной привычки.
Схемы лечения предусматривают использование нескольких средств:
| Группы препаратов | Показания и особенности применения | Представители |
| Антибиотики системного действия | Назначаются в соответствии с результатами посевов и при выявлении чувствительных микроорганизмов. Обычно врачи прописывают пероральный прием или внутримышечное введение | Хлорамфеникол (левомицетин) в таблетированной и инъекционной формах. Стрептомицин (порошок для приготовления раствора). Канамицин (для инъекций). Защищенные пенициллины, цефалоспорины и др. |
| Антибиотики местного действия | Используются при ринитах бактериальной этиологии. Наносятся непосредственно на слизистую носовой полости. Имеют меньше побочных эффектов по сравнению с системными препаратами | Мупироцин (мази Бактробан, Бондерм, Супироцин). Фрамицетин (спрей Изофра) |
| Антисептики | Оказывают действие на бактерии, грибы и вирусы. Самостоятельное применение затруднительно в силу отсутствия удобных форм. В основном непосредственно используются отоларингологами | Октенисепт (раствор) |
| Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) | Уменьшают отек и воспаление. Улучшают носовое дыхание. В случае с атрофией слизистой должны применяться с максимальной осторожностью и кратковременно. Предпочтительно использование комбинированных средств без консерванта бензалкония хлорида, который оказывает негативное воздействие на слизистую (адреноблокатор + морская вода или репаранты). Для взрослых и детей старше трех лет лучше применять антиконгестанты в виде спрея. Такая форма позволяет равномерно наносить средство на слизистую и точнее дозировать препарат | Ксилометазолин (капли и спрей).Риномарис, Снуп (ксилометазолин с морской водой).Назик, Септаназал (ксилометазолин с декспантенолом).Риностоп, Носолин, Длянос и подобные (ксилен с бензалконием) |
| Мукоактивные вещества | Разжижают густой секрет. Улучшают очистительную способность эпителия. Существуют в форме единственного средства | Ацетилцистеин (Флуимуцил — раствор для ингаляций).Ринофлуимуцил (муколитик + деконгестант) |
| Средства для увлажнения на основе морской воды | Способствуют устранению сухости в носу. Помогают в разжижении густой слизи, препятствуют образованию корок и улучшают их отторжение за счет стимуляции мукоцилиарного транспорта. Оказывают профилактическое действие в отношении ОРВИ. Морская вода содержит баланс важных ионов, способствующих восстановлению слизистой. Выпускаются в различных формах. С помощью средств этой серии в виде душа осуществляют промывание носовых ходов от густой слизи и корок | Аквалор, Физиомер, Аквамарис и др. |
Все препараты подбираются на основе рекомендации лечащего отоларинголога и используются согласно инструкции или в соответствии с предписаниями врача. Среди вспомогательных средств назначают смазывание слизистой органическими маслами, витаминотерапию (местно A и E, инъекционно группу B).
Хирургическое лечение предусматривает пластику дефектов перегородки, вшивание трансплантатов для сужения носовой полости. Однако проведение вмешательства не исключает дальнейшего выполнения медикаментозных назначений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
